前一秒还在活蹦乱跳，后一秒便剧烈头痛直接倒地抽搐，失去知觉。这极有可能是脑袋里的“不定时炸弹”——脑动脉瘤破裂了。由于近期温度变化明显，今年五一小长假期间，重医附三院接诊了5例脑动脉瘤破裂患者，这个数据远高平时水平。
“患者中有一个未婚女性，还是运动员，身体素质较好。昏倒前她正在如厕，我们猜测她可能是由于气温变化快，导致血管调节功能紊乱，加上如厕时用力增大了颅内压力导致动脉瘤破裂。”重医附三院神经疾病中心主任张云东教授告诉上游新闻·重庆晨报记者，患者来时已经昏迷，经过检测，他们发现患者大脑中一个2公分的动脉瘤有出血迹象，立即为其实施了前交通动脉瘤夹闭手术。目前，患者正在康复中。
张云东教授说，动脉瘤并不属于肿瘤，它只是动脉血管壁向外膨出形成的鼓包，在血压升高等情况下，就容易破裂出血，就像老化的车胎鼓了包，打饱了气就容易爆胎一样。颅内动脉瘤是一种危险的疾病，平常悄无声息地藏在脑袋里，一旦破裂，就足以致命，被我们誉为脑袋里的“不定时炸弹”。
“这名女性患者的动脉瘤很不规则，大包上又有多个小包，位置特殊，医生无法看见整个瘤体，只有通过开颅手术，将凸起的血管鼓包夹闭。”重医附三院神经疾病中心副主任医师冀建文说，脑动脉瘤还可以通过微创手术，用弹簧圈将凸起的血管鼓包填起来，达到治疗目的。最近，他们就用这样的方式，挽救一位颅内复杂动脉瘤破裂患者的生命。
这位50多岁的女性因突发剧烈头痛伴意识不清入院，经过检查发现了两个动脉瘤，分别位于大脑两侧，形态均不规则，需要同时治疗。但却很难从片子中判定哪一个出血了。冀建文根据动脉瘤的形状，判定体积小但是凸起外观尖的哪一个动脉瘤破裂的可能性更大，就优先处理了。“结果表明我们的判断是对的。如果判断出错，先处理未破的动脉瘤，可能在手术过程中导致已经出血的动脉瘤继续出血，让患者承受更大的风险。”
冀建文说，在中国动脉瘤出血的患病率为7%，一旦破裂，第一次出血的死亡率可达30-40%，15%的人在进医院前就停止了呼吸。动脉瘤的形成跟先天异常，一些后天的血流冲击、损伤、动脉硬化、炎症、吸烟等因素有关系。没有破裂时，大多数患者不会有任何症状，一旦破裂死亡风险极高。“我们建议广大市民将颅内血管检查纳入体检范围，提前知晓自己脑中是否有一个‘不定时炸弹’，防患于未然。”
上游新闻·重庆晨报记者 陈竹 受访者供图
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