“外婆，我今天的作业做完了，我想吃东西。”话音刚落，7岁的东东径直走到家里平时放零食的地方，开始各种“翻”。饮料、糕点、巧克力……这些都是爸爸妈妈为东东精心准备的零食。谁也没想到，这些零食尽成了东东“甜蜜的负担”。
“可把我吓坏了，这几天孩子的精神越来越不好，看着电视突然就晕倒了，喊都喊不答应，呼气中还有怪怪的味道。”东东外婆说，“我赶紧给他爸妈打电话，送孩子上医院。”近日，在重庆医科大学附属儿童医院内分泌门诊，东东被诊断为儿童糖尿病（I型）、糖尿病酮症酸中毒（重度）。
“近年来，儿童糖尿病的发病率逐年增加。”重庆医科大学附属儿童医院内分泌科宋萃医生介绍，“未经治疗、病情进展较快的Ⅰ型糖尿病患者，尤其是儿童及青少年，发病时通常是以糖尿病酮症酸中毒作为首发症状来院就诊。”
宋萃医生说，糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病严重的急性并发症，是糖尿病患者在急性感染、治疗不当、饮食不当等诱因作用下，胰岛素分泌明显不足、生糖激素不适当升高造成的高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等病理改变征候群。通常表现为脱水、呼吸声大并带有烂苹果味，恶心或呕吐、腹痛、意识模糊，甚至发生昏迷。
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什么是儿童糖尿病？
根据发病病因，儿童糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）又称为Ⅰ型糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）又称为Ⅱ型糖尿病；特殊类型糖尿病。儿童糖尿病多见于Ⅰ型糖尿病（下文提到儿童糖尿病默认为Ⅰ型糖尿病）。
宋萃医生说：“儿童糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起空腹、餐后高血糖及尿糖、尿酮体阳性。儿童糖尿病可见于各个年龄段，以学龄期（5-7岁）和青春发育期（10-13岁）多见，但低年龄段儿童，甚至包括新生儿也有散发病例。”
儿童糖尿病的早期典型症状表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多餐和体重下降，还可有乏力、爱打瞌睡、伤口较难愈合、腹痛和呕吐等症状。
宋萃医生解释说：“在胰岛素分泌不足的情况下，孩子仍然大量进食“高糖”食物，可诱发糖尿病酮症酸中毒。”
宋萃医生提醒，儿童糖尿病的症状虽然不易察觉，但对于低龄儿童，家长需要细心关注孩子的身体变化，例如体重、尿量、饮水量或奶量的变化；对于年龄相对大一点的儿童，需要培养孩子的健康意识，当发现身体出现变化时，要及时与家长沟通，到专业的医院进行相关检查。
目前，对于儿童糖尿病的诊治已有较大进展，除急救能力持续提高，对于患儿的诊断和治疗也越来越精准化。对于一些特殊类型糖尿病或家族史明确的糖尿病患儿，可以通过基因诊断明确分型。血糖控制方面，除用常规的胰岛素皮下注射，还可采用模拟胰腺生理功能的胰岛素泵，结合无创性实时动态血糖监测，达到精准诊断、精准控糖，为孩子的生长发育保驾护航。
虽然糖尿病是伴随终生的疾病，但只要积极治疗，大多数孩子的相关症状能得到有效控制，可以减少疾病对孩子生长发育、学习及生活产生的不良影响。
上游新闻·重庆晨报记者 钱也
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