钱江晚报消息，爱美之心人皆有之，对有牙颌畸形的人来说，这种对美的需求就更加迫切了。都说爱美是需要付出代价的，对地包天、天包地等患者来说，“截骨正颌”虽然听起来恐怖，但术后的效果却着实不错。究竟是什么样的口腔手术，还需要把骨头“截断”？断了还能装回去吗？装回去还能正常使用吗？
要回答这些问题，我们得先从疾病讲起。除了牙齿、牙龈方面的疾病，上颌骨、下颌骨的疾病也属于口腔疾病。口腔畸形包括牙性畸形和骨性畸形，前者是指牙齿生长的畸形，可以通过目前很流行的正畸来解决，而后者是由于上、下颌骨错位造成的畸形，如地包天、天包地等，需要通过手术来矫正颌骨位置。
“截骨正颌”简单地讲，就是根据每个人的需求，把颌骨截断，通过前移或后退来实现矫正。无论是从美观角度还是提升生活质量角度，对口腔颌骨畸形患者而言，都是最佳选择，我们可以先看一组对比图。
从小打呼，大学老师没了下巴
蒋老师（化名）是浙江某大学室内设计专业的副教授、硕士生导师，38岁的他可谓是学校的青年才俊，但一直以来都有个问题困扰着他。
蒋老师说，他从小睡觉就打呼噜，因为小时候顽皮，家人一直认为是玩得太累了，也就没当回事。随着年龄增长，打呼的状况不仅越来越严重，脸部发育也出了问题，他的下巴非常小，嘴巴看上去就像鸟嘴一样。
后来，他被诊断为“睡眠呼吸障碍暂停综合征”，因为上气道堵塞导致下颌骨后退，并在生长发育中定型，最终导致了“鸟嘴畸形”，看起来几乎没有下巴。
近几年，疾病对生活的影响越来越大，每天睡觉成了蒋老师最痛苦的时候，只要睡几分钟他就会惊醒，完整的睡眠是根本不存在的。他还曾自告奋勇去西藏支教，但去了没多久，就因为睡眠不适而不得不放弃。
把下巴“锯断”，前移1厘米
提高生活质量，成了蒋老师最大的心愿。前不久，他偶然间得知，在杭州，浙江大学医学院附属第一医院是目前省内唯一在开展“截骨正颌”的医院，便慕名找到了浙大一院口腔医疗中心主任刘建华教授。
经过详细的检查和评估，蒋老师符合手术条件，接下来就是制定手术方案了。医生通过计算机软件将他的整个头部影像3D建模，并计算出下颌骨需要移动多少能够达到正常状态。
“前移这么点够不够？要不要多向前移一点？手术后到底好不好看？”长期巨大的心理压力让蒋老师问了一连串问题。为了打消他的顾虑，医生通过软件向他预测了下颌骨改变后的面部形状，并告诉他“通过计算机辅助，现在的截骨正颌手术可以做到非常精确”。
和所有的正颌手术一样，术中，主刀医生从他口内智齿的位置切开一个3厘米左右的切口，小心谨慎地锯断下颌骨，按照手术方案，将下颌骨整体往前移动了1厘米并用钛板固定缝合。
术后（上图）与术前（下图）对比图
蒋老师的故事其实并没有结束。在交流过程中，医生得知他9岁的儿子下巴好像也有点小，便建议他带小蒋做个检查，结果小蒋一张嘴，一切便有了定论：腺样体肥大！
蒋老师大吃一惊，父子俩相似的情况，难道是遗传？进一步交流，医生了解到小蒋从小就喜欢用口呼吸，所以他的症状主要还是由于不良习惯导致的，经过腺样体切除手术，目前小蒋的症状已经得到了明显好转。
这种因素导致骨性畸形
生活中，口腔方面的疾病往往很容易被人忽视，等到真正发现的时候，病情已经较为严重了。其实，口腔颌面部畸形的发病率并不低，只是有些人并没有察觉到而已，在中国，约有40%的人存在错颌畸形，包括牙齿错位、牙列不齐、腭盖高拱，咬合异常，颌骨大小形态位置的异常等，这其中，约有5%的人存在骨性畸形，需要手术矫正。
导致骨性畸形的因素是多方面的。有些是由于先天性的发育问题造成的，如唇腭裂，有些是由于口呼吸、吮指等不良习惯造成的，也有的是由于如睡眠呼吸障碍暂停综合征等疾病造成的。但不管是什么因素，都必须尽早干预治疗。
这个手术一般人hold不住
对骨性畸形患者而言，截骨正颌虽然风险高、难度大，但科技含量高，预后效果好，不仅可以改善颜值，还可以大大提高生活质量。
手术有多难？你可以想象一下，一个人张大嘴巴，你能看到什么？
而这个手术，正是要从口腔内侧切开，患者张开的嘴巴成为术中唯一暴露的视野。下颌骨里面有丰富的血管和神经，截骨的时候稍不注意就会有出血风险，而口腔空间小，一旦出血止血难度就很大，同时还要保证神经不断裂。
有一块叫做“下颌骨升支”的骨头，它有一个部分很脆弱，在移动颌骨的时候用力稍不注意，就极易引起骨折，也要异常小心。
浙大一院是目前省内唯一可以开展截骨正颌手术的医院。浙大一院口腔颌面外科作为国家临床重点专科，擅长各类口腔颌面部肿瘤诊治、颌面部先天性畸形矫正、外伤或肿瘤术后的缺损畸形的修复等手术，这里每年完成的正颌手术将近80例，为大量颌骨畸形患者提供了优质的医疗服务和生活质量。
原标题：从小打呼变“鸟嘴”，大学老师为睡个好觉锯断下巴
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