“赶时髦”和“肝”，八杆子打不着。但最近，一个年轻姑娘赶时髦，让肝出了问题。

重庆医科大学附属第二医院收治了一名年轻的女患者，她在体检中发现肝功能指标异常，到附二院进一步检查确诊为丙肝。姑娘自己也说不清是怎么回事，医生详细询问了解，发现姑娘爱美，有纹眉、纹眼线的经历……感染原因很可能与此有关。

为什么纹眉可能感染丙肝呢？

重医附二院感染病科副主任、重医病毒性肝炎研究所副主任医师蔡大川教授介绍，丙肝知名度不高，但已经悄然成为我国第四大传染性疾病，被称为“沉默杀手”。截止2013年的数据显示，我国大约有1千万丙肝患者。

丙肝症状非常隐匿，80%患者很少或者无明显症状，导致大部分患者发现时已是晚期，错过了最佳治疗时期。而10%-30%的丙肝患者如果不经过处理，会发展成肝硬化，肝硬化容易导致肝癌。

未严格消毒，纹眉、纹身成重要传染途径

记者：为什么纹眉可能感染丙肝？

蔡大川教授：首先要从丙肝的传播途径说起。目前世界公认的嗜肝病毒有5种，分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，丙型肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒引起的一种肝脏疾病。丙肝可经过血液、体液和母婴传播，以血液传播为首。1989年美国人首次发现了丙肝病毒后，我国从1994年才开始在献血时筛查献血者是否携带丙肝病毒。

丙肝还可以经过破损的皮肤和黏膜传播。包括使用非一次性注射器、针头，使用未经严格消毒的用品进行针刺或侵入性操作。比如到一些非正规场所纹眉、纹身、打耳洞，这些场所消毒不符合卫生规定，也会造成丙肝传染。甚至清毒操作不严格的拔牙、修脚、针灸等也可能感染丙肝。

一般的日常生活接触，比如共用餐具、交谈、握手、拥抱、打喷嚏、咳嗽等不会传染丙肝。

我接触到的这类病人不算很多。但目前，这种容易被人们忽视的感染途径，已经上升到血液、体液和母婴传播之后的第4位。

80%患者初期无明显症状，患了丙肝也不知道

记者：很多人对丙肝知之甚少，丙肝有什么特点？

蔡大川教授：丙肝知名度不高，但已经成为我国第四大传染性疾病，被称为“沉默杀手”。截止2013年的数据显示，我国大约有1千万丙肝患者。

一份来自中国肝病防治基金会的抽查数据显示，我国公众对丙肝的知晓率仅有38%，远低于甲肝91%的知晓率、乙肝95%的知晓率。仅有1%的公众对丙肝的传播途径、预防措施等有正确认识，76%的公众对丙肝可治愈并不了解，80%甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。

因为丙肝症状非常隐匿，大部分丙肝患者在患病初期没有明显症状，因此很多人患了丙肝还不知道。 很大一部分患者是通过体检，发现转氨酶高，肝功能异常的时候，倒过来才找到原因。

研究表明，80%的患者很少或者无明显症状，这就导致大部分患者发现时已是晚期，错过了最佳治疗时期。而10%-30%的丙肝患者如果不经过处理，都会发展成肝硬化，肝硬化容易导致肝癌，这是一个三部曲，后果很严重。

丙肝尚无预防疫苗，预防首先是筛查

记者：刚才说到丙肝尚无可预防的疫苗，那么市民如何预防丙肝？

蔡大川教授：目前丙肝尚无可预防的疫苗。市民预防丙肝，应尽量避免一些不必要的有创医疗操作。若要进行纹眉纹身等有创操作时，一定要选择正规医疗机构进行。

而预防丙肝，首先就是对高危人群进行筛查。

比如有输血或献血史者，特别是在1996年到2000年左右接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者，就是丙肝高危人群。为什么要强调这个年龄段呢？因为丙肝是1989年才正式发现的，换句话讲，我国进行丙肝筛查是上世纪九十年代后期，在那之前压根儿不知道什么是丙肝。

怎样进行筛查呢？到医院抽血就可以进行丙肝病毒筛查，几十元钱，查抗体和抗原两个项目。

记者：感染丙肝的高危人群还有哪些？

蔡大川教授：感染丙肝的高危人群我们总结了10大类，严格来说，都应该进行丙肝筛查。

1.凡是有输血或献血史者，特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者为丙肝高危人群。

2.有人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者，筛查时需注意检查抗-HCV。 

3.长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者，筛查时需注意检查抗-HCV。 

4.与他人共用注射器者，如吸毒患者等为丙肝高危人群。

5.有不洁性交史的人。

6.与HCV感染者有密切接触，包括夫妻、子女、父母以及密切接触者。

7.在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或静脉注射、针灸的患者。

8.在消毒不严的场所进行耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。

9.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。

10.诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。

丙肝治癒率高达90%以上

记者：丙肝若得不到及时有效的治疗，将带来严重的后果，丙肝在我国治癒率如何？

蔡大川教授：虽然目前丙肝尚无可预防的疫苗，但丙肝是可以治愈的。市民如果出现原因不明且持续的乏力、恶心、面色发暗、胃口下降、右上腹不适、转氨酶异常、肝脾肿大、白细胞及血小板减少，要注意检查丙肝。

丙肝早期还会出现食欲不振、厌食、反胃、恶心、呕吐及厌油腻等消化系统不适。长时间后会出现体重减轻，肌肉关节疼痛等症状。

以前，我国丙肝治疗主要采取干扰素为主的治疗方案。但由于需要注射治疗，且疗程一般需要1年到1年半，且副作用较大，很多患者难以坚持，治疗有效率也仅在40-70%左右。2013年，全球首个口服直接抗病毒药物（DAA）索磷布韦研发成功，将治愈率提高到92%-100%，且不良反应少，疗程缩短到12-24周。

丙肝的早期症状

身体乏力。出现原因不明且持续的乏力、恶心、面色发暗、胃口下降、右上腹不适、转氨酶异常、肝脾肿大、白细胞及血小板减少，要注意检查丙肝。

右上腹不适。右上腹不适感，多见于在右侧肋缘以下位置。

消化系统不适。丙肝患者早期会出现食欲不振、厌食、反胃、恶心、呕吐及厌油腻等现象，长时间后会出现体重减轻，肌肉关节疼痛等症状。

出现黄疸。丙肝与其他肝病一样都会造成严重的肝损伤，造成肝细胞代谢异常，体内的胆红素无法得到有效的代谢，导致胆红素聚集过多，直接结果就是出现皮肤发黄、巩膜发黄等黄疸现象。

蜘蛛痣。丙肝患者由于肝脏受损，肝脏灭活功能减退，患者体内的雌性激素无法通过肝脏正常代谢排出体外，造成雌性激素充斥毛细血管扩张出现蜘蛛痣、肝掌的现象。

皮肤瘙痒，睡眠不好，感觉消沉、头脑不爽，以及短期的记忆困难，注意力不集中和长时间的从事同一工作困难等，这些都是常见的丙肝的早期症状。

上游新闻·重庆晨报记者 顾晓娟

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