重庆市中医院呼吸与危重症医学科主任邬海桥（左二）正在查看一名耐药病人的病情。

今（19）日，寒潮仍未过去，天气阴冷，重庆市中医院呼吸与危重症医学科里的病人多了起来，不少有慢阻肺、支气管问题的病人住了进来。

案例>

自以为感冒吃了5年头孢

肺已严重受损才知吃错药

早上8点，科室主任邬海桥查看了住院病人的情况，几个耐药病人仍然让他头疼，因为多年对抗菌药物的滥用，这些病人现在用药已成难题，“耐药病人我们这儿很多见，平时难受了就吃抗菌药，出大问题了再吃就没用了。”

45岁的何元（化名）是邬主任前两天刚收治的病人，是从永川转过来的，如果说病友们是“滥用药”，何元就是“乱吃药”，把自己给吃进了医院。

何元回忆，自己是从五六年前开始时常咳嗽的，也是那时开始把头孢和阿莫西林当做日常备用药的，“最开始就是咳嗽，医生说感冒了就开了阿莫西林，吃了确实好了很多。”但也是从那时开始，何元的咳嗽就没彻底好过，总是隔三差五病一回，每次也没有其他感冒症状，就是咳得凶。为此，他也去过家附近的社区卫生所两次，医生都说是感冒，吃了阿莫西林以后也确实不那么咳了，长此以往，嫌麻烦的何元就不再继续看医生了，自备上了阿莫西林和头孢，“轻一点就吃阿莫西林，还压不下去就上头孢。”

最近一段时间，天气变化迅速，何元的咳嗽来得凶猛，而且吃什么药都压不下去了，住在重庆的女儿就把来探亲的他送到了重庆市中医院检查，这一检查却发现了大问题，“他咳嗽根本不是因为感冒，是因为有咳嗽性哮喘，这几年一直没有对症下药！”

因为长期没有对症下药，何元出现了气道重塑，肺功能已出现了严重损伤，而这种损伤是不可逆的，“他的咳嗽性哮喘如果及早治疗，损伤是可逆的。”而另一方面，由于长期服用抗菌药物，现在的何元对抗菌药产生了耐药性，治疗进程也很缓慢。

真相>

感冒了来颗阿莫西林？ 

抗菌药治不了90％的感冒！

随着天气变冷，感冒人群也在增多，很多人觉得上医院麻烦，会凭经验自己到药房买药。虽然大部分抗菌药物是处方药，但实际上在一些药房也能买到，其中很多还可以网购。

“很多人一感冒就喜欢吃阿莫西林、头孢，嗓子一出现疼痛就说要消炎，把抗菌药和消炎药混为一谈！”邬海桥介绍，抗菌药物是用来治疗细菌真菌感染的一类药物，它们可以杀灭细菌真菌或抑制其生长，人们俗称的抗生素、抗菌素等指的就是“抗菌药物”。

首先，抗菌药并不是万能的“感冒药”，90％的感冒都是病毒引起的，抗菌药毫无作用，只有对于少数细菌引发的感冒才有用，但有用也不能乱用，因为抗菌药分很多种类，每一种针对的细菌都是不同的，用错了只会适得其反。

另一方面，因为某些症状的相似，感冒和哮喘会被有些人混淆，但两种疾病的治疗方法和药物完全不同，胡乱用药还会耽误病情。

抗菌药物也不等于消炎药，很多炎症并不是细菌真菌感染引起的，比如关节炎、过敏性鼻炎等不是细菌真菌感染引起的炎症，使用抗菌药物治疗是无效的，甚至对身体有害。

在重庆市中医院ICU里，隔离病房也有不少耐药病人，他们中很多人因为细菌感染住院，却因为过去对于抗菌药物的滥用导致了耐药性，生死关头可能无药可用。

重庆市中医院ICU主治医师姚勇刚介绍，抗菌药物的使用，一定要严格遵照医嘱，不要自行用药。如果人们不按医嘱胡乱使用抗菌药物，不仅治疗无效，还会发生药物自身带来的不良反应，例如损伤肝肾功能，部分抗菌药物的使用会导致儿童听力受损，甚至致残致死。

姚勇刚说，抗菌药物的作用是杀灭细菌，当服用抗菌药物时，身体内对健康无影响或有益的细菌也会同时被杀灭。正常细菌的平衡状态被打破，其中一些细菌就会大量生长，会使身体处于再次感染的危险之中。

人在第一次使用抗菌药物时，它能够杀灭细菌，但有些抵抗力强的细菌饶幸存活，当我们再次使用抗菌药物时，其效果就会越来越差。这就是我们通常所说的细菌的耐药性。实际上，当人体对抗菌药物产生了耐药性，面对这些细菌的感染，就很难找到有效的抗菌药物了。

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常见的抗菌药物有这四大类

1、β-内酯胺类药物，比如青霉素，阿莫西林，头孢菌素类的药物。

2、大环内酯类药物，比如红霉素，阿奇霉素等

3、氨基糖苷类药物，如庆大霉素、阿米卡星、新霉素等。

4、喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星等。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨

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