“患者是个男性，4个月前在主城医院做过一次肺穿刺，片子我们已经发过来了。”

12月4日下午，重庆大学附属肿瘤医院MDT多学科远程会诊中心，肿瘤医院多个科室专家拿着一份病历一边看，一边听着面前大屏幕上医生的介绍。屏幕另一边，是巫山县人民医院的远程会诊中心，两个医院的专家，正在因为一个案例，进行视频会诊。

根据《重庆市2018年新发肿瘤登记报告》显示，重庆市恶性肿瘤累计报告77835例，报告发病率为292.02/10万，与全国恶性肿瘤发病率比较处于全国的平均水平。MDT远程视频会诊，是重庆大学附属肿瘤医院牵头建立的重庆市肿瘤防治体系“一网一链”中的一个组成部分。

蒋正英（左四）在丰都县人民医院帮扶

区县患者享受主城三甲资源 视频会诊CT报告实时上传

“患者咳嗽、胸痛一年余，未接受正规诊治，入院前4月余进行‘肺穿刺活检术’。”12月4日下午，重庆大学附属肿瘤医院MDT远程会诊中心，医生们手上拿着的，就是巫山县人民医院传过来的病例，除了患者的基本信息，还有患者从发病开始至今的所有诊疗过程以及病情的诊断。

54岁的徐朗（化名）4个月前在主城的一家医院诊断为鳞癌，因为家庭经济的原因，他确诊后就回到了巫山县人民医院进行治疗。老徐的病情进展有些快，这一次巫山县人民医院的专家申请远程会诊，就是为了能请重庆大学附属肿瘤医院帮助老徐确定下一步的诊疗计划，“病情严重，病人转院到主城费时费力，留在当地也能保证病人良好的治疗。”

讨论完老徐过去接受的相关治疗，老徐的CT以及相关检查的片子已经被巫山县人民医院的医生通过远程会诊系统上传，重庆的专家们在电脑前打开CT，开始和巫山的医生们一起分析起了病人的病灶情况。在过去三年，重庆大学附属肿瘤医院远程会诊平台累计同全市各区县的医院实现了远程会诊超过1000次。

就在专家们忙着视频会诊时，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心病房，来自合川的刘平（化名）刚刚下楼取完自己的活检报告。两个多月前，何平在一家省外的医院查出宫颈癌晚期，回到合川以后，何大姐住进了合川区中西医结合医院。病情已经很严重了，何平和自己的主管医生讨论，还是想到肿瘤专科医院治疗，最终，通过“一网一链”肿瘤防治体系，何大姐通过绿色通到转入了重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心。

重庆大学附属肿瘤医院病房里，医生在查看合川转诊病人的病情

主城专家每周到区县医院“开小灶”

无论是绿色通道转诊还是远程会诊，针对的都是一个又一个单独的个体，实际上，在重庆市肿瘤防治体系“一网一链”中，加强区县肿瘤医疗救治服务能力建设，并指导辖区乡镇医院与社区卫生服务中心肿瘤防治是更重要的事情。

12月4日下午，就在同事们忙着为巫山的老徐讨论治疗方案，为合川的何平进行下一步治疗时，ICU主任办公室里，好不容易有点空闲的ICU主任蒋正英，正忙着思考自己这周一去丰都县人民医院帮扶时遇到的问题，“除了ICU的技术指导，还需帮助把关全院基础医疗质量。”

周一，蒋正英主任参加了一例结肠癌患者手术前讨论，当地的医生担心手术后会出现吻合口瘘（结直肠手术后最严重的并发症之一），吻合口瘘可能会带来腹腔感染、休克、多器官损害等后续并发症严重时甚至危及生命。蒋正英发现，基层医生们在如何避免吻合口瘘的讨论中，重点关注手术中如何让技术更规范以减少瘘的发生，“但实际上，围术期也就是手术前后的营养支持、液体管理、组织灌注等管理同样重要，例如术的营养支持，可以让病人术后组织修复更好，也能有效减少并发症的发生。”帮助医生们多角度看问题、综合分析病情、学习到更多前沿的医学理念，是蒋正英在丰都县人民医院工作中重要的一部分。

从2017年开始，除了中途一段时间出国进修，蒋正英每周一都要到丰都县人民医院进行帮扶，在重庆大学附属肿瘤医院，几乎每个科室都有这样定时去区县医院“开小灶”的专家。根据统计，2015年以来，重庆大学附属肿瘤医院派驻专家420人次下沉基层医疗机构工作。

在重庆市肿瘤防治体系“一网一链“中，重庆大学附属肿瘤医院还支援梁平区人民医院筹建了肿瘤科。通过培养基地医院团队，到派驻专业团队进行全程帮扶，帮助铜梁区人民医院、云阳县人民医院、南桐矿务总院、巫山县人民医院等多家医疗机构肿瘤科发展了肿瘤放射治疗技术。

重庆大学附属肿瘤医院专家正在和巫山县人民医院医生视频会诊

未来将建立肿瘤数据库

重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠介绍，未来，重庆肿瘤防治体系“一网一链”将建立全市统一的肿瘤信息数据库。通过市城区卫生信息中心平台，收集全市二级及以上医院上报的肿瘤患者信息，构建肿瘤病例信息大数据采集、监测与研究体系，持续推进城市与农村早癌筛查项目，推广癌症筛查及早诊早治策略。

同时，还将利用信息技术手段建成医院信息集成平台，实现数据共享、交换和应用业务整合。以重庆大学附属肿瘤医院的筛查中心为基础，纵向整合医疗资源，形成以点带面的辐射效应，推动各区县肿瘤筛查“同质化”建设。

重庆进入全国城市医疗联合体建设试点城市名单

今年8月，8国家卫生健康委、国家中医药局发布《关于印发城市医疗联合体建设试点城市名单的通知》，重庆成为城市医疗联合体建设试点城市。城市医联体，是由三级公立医院或者代表辖区医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等为成员的联合体。

截至2018年底，重庆共建成各类医联体188个，实现225家医疗机构50项影像检查、25项检验结果互认。同时，还在彭水、忠县、潼南试点紧密型医共体建设，让“看病难、看病贵”问题进一步得到缓解。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨

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