身体反复瘙痒还有可能是一种心理疾病？
日前，重庆医科大学附属第三医院就遇到了这样一起典型病例：一名七旬老人长期持续出现每天反复瘙痒的症状，一查竟然是一种常见的精神障碍——躯体形式障碍。
身体反复瘙痒可能是心理疾病引起
70多岁的王冬云（化名）因长期持续出现每天反复瘙痒的症状，辗转来到重庆医科大学附属第三医院皮肤/整形美容中心就诊。
原以为王婆婆患的是老年性瘙痒症，但因在多家大医院多次治疗效果不佳，引起了皮肤/整形美容中心主任郝飞教授的重视。结合王婆婆的表现特征，他在第一时间考虑到王婆婆极有可能是躯体障碍性瘙痒，及时请临床心理科会诊。
临床心理科主任瞿伟教授见到王婆婆后，对她近期生活情况、既往生活史、性格特点等进行详细了解及心理评估，再结合患者既往医院检查结果、治疗反应及临床症状特点，有了和郝飞教授一样的结论：王婆婆确实为躯体形式障碍引起的瘙痒。
因此，在告知王婆婆病因后，建议她在对症治疗基础上，给予抗焦虑治疗。经过皮肤/整形美容中心和临床心理科的身心协同治疗，第二天，王婆婆瘙痒症状及睡眠情况便有了比较明显改善。
在皮肤/整形美容中心对症治疗基础上，临床心理科继续给予抗焦虑抑郁治疗，虽然症状有明显缓解，但王婆婆仍然有不同程度的瘙痒发作。
为此，临床心理科任正伽副主任医师对患者进行了第二次会诊。在耐心倾听了王婆婆的治疗感受后，任医生针对瘙痒症状解释其心理病理基础及给予治疗希望，并调整了药物方案。王婆婆在这次治疗用药后的第二天，感觉症状绝大部分得到了缓解。
经过近1个月的治疗，王婆婆明显感到瘙痒不再三天两头地发作了，对自己病情有了更好的认识，积极配合多学科身心同治的方案，治疗效果逐渐趋于稳定。一直陪伴她治病的老伴也露出了轻松的笑容。
躯体形式障碍是一种常见的精神障碍
那么，导致王婆婆瘙痒长期反复的躯体形式障碍是什么？
医院相关人员介绍，躯体形式障碍是一种常见的精神障碍，是由精神因素引发的，主要表现为主观感觉各种症状，症状可以涉及每个器官。有的患者表现为单一器官或局部症状，有的患者表现为多器官多样化的主观症状。
患者体验到症状是真实的、痛苦的，但往往相关医学检查是正常的或仅存在轻微异常改变。而这种轻微异常改变无法解释其症状的严重程度，比如，有患者长期水样便，但胃肠检查均无异常发现。
“躯体形式障碍需要到心理专科进行专业治疗。”
任医生说，患有躯体形式障碍的患者，被反复出现的各种症状引导到综合医院不同科室反复检查、反复治疗，但治疗效果均不好，令患者痛苦不堪，心理治疗对患者的治疗起效快、效果好，尽管患者短期内并不受自身疾病是心理因素导致，症状的改变呈波动特征，需要持续耐心治疗，才能有持久稳定的疗效。
同时，躯体障碍性瘙痒也是一种特殊类型的瘙痒，这种类型瘙痒，占全部瘙痒患者的5%-10%，且随着社会生活或工作压力等因素，其发生率有明显增加的趋势。该类型的瘙痒常被皮肤科医师忽视，治疗也缺乏针对性。
上游新闻·重庆晨报记者 王乙竹
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