张维棋正在和老伴拉家常。

“救护车一响，一头猪白养。”这一度是农村贫困群众怕得病，特别是怕得大病的真实写照。今年是脱贫攻坚收官之年，稳定实现农村贫困人口“两不愁三保障”，是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标。

因病致贫，曾是农村贫困人口致贫的第一大因素。在基本医疗扶贫方面，重庆对标对表国家制定了医保扶贫政策，对贫困人口基本医疗保障给予政策扶持。2019年，全市因病致贫人数较2018年减少79.8%。

医保扶贫政策实施后，有效缓解农村群众看病难、看病贵，让“基本医疗有保障”。

把精准摸清贫困人口底数作为首要任务

记者从重庆市医保局了解到，为确保所有贫困人口都参加基本医疗保险制度，实现贫困人口基本医疗有保障。医疗保障部门把精准摸清贫困人口底数，确保每一位贫困人口都参加基本医疗保险，作为抓好医保扶贫的首要任务。

如何实现精准摸清？首先，建立与扶贫部门国扶系统贫困人口与医疗保障系统贫困人口信息数据定期比对机制，适时更新贫困人口信息，确保精准摸清贫困人口信息。然后根据比对摸清的贫困人口信息，将贫困人口中死亡（失踪）、参军、服刑以及已在市外参保等不属于我市法定参保覆盖范围的人口除外，锁定各区县应参保贫困人口人数，压实区县参保责任，组织、宣传、动员贫困人口参加基本医疗保险，确保“应保尽保”。

同时，落实贫困人口参保资助，对属于特困人员的贫困人口参保缴费按照一档缴费标准给予全额资助，对低收入对象和因病致贫家庭重病患者按照一档缴费标准给予70%资助，对未纳入救助对象的贫困人口，由区县按贫困程度给予分类定额资助，减轻贫困人口参保个人缴费负担，确保“应助尽助”。对超过规定参保缴费期未参保或新增加的贫困人口，督促区县做好动员工作，促其参保，并落实其个人缴费资助和财政补助。并建立市、区县两级贫困人口参保台账，通过市级信息系统，每月定期将各区县应保未保贫困人口、贫困人口脱保、漏保信息反馈区县，由区县核实，根据核实情况，限时动态做好应保未保人员、脱保漏保人员的参保工作，同时按政策落实缴费资助。

政策扶持方面，在保障贫困人口公平享受基本医保、大病保险普惠性政策基础上，我市对标对表国家要求制定了医保扶贫政策，对贫困人口基本医疗保障给予政策扶持。主要包括：“两升两降一取消”。两升：贫困人口区域内区县级医院住院费用基本医保报销比例提高10个百分点；贫困人口大病保险报销比例提高5个百分点。两降：贫困人口区域内区县级医院基本医保住院报销起付线降低50%；大病保险起付标准降低50%。一取消：取消贫困人口大病保险年度报销限额。

落实贫困人口参保资助政策

重庆市医保局相关负责人表示，接下来，将进一步强化医疗保障扶贫政治责任。深入学习领会习近平总书记关于扶贫工作重要论述，坚持基本医保、大病保险、医疗救助三项制度扶贫根本要求，扎实完成医疗保障脱贫攻坚硬任务。

在精准参保方面，持续会同扶贫部门摸实贫困人口底数，精准贫困人口信息数据交换；用好贫困人口参保平台，动态分析管理贫困人口参保状况，对应保未保贫困人口逐一动员、及时纳入；切实落实贫困人口参保资助政策，“应保尽保”和“应助尽助”。

同时，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能作用，继续确保贫困人口按规定享受基本医保、大病保险待遇倾斜政策落实，落实医疗救助对贫困人口重特大疾病托底保障。

对标对表医保扶贫政策标准，加大对医疗机构诱导贫困人口住院、门诊病人住院化、滥检查、滥用药等情况和对贫困人口主动要求住院、无病治疗、小病大治等情况的监督管理，规范医疗机构服务行为和贫困人口就医行为，防控过度保障和过度利用。

按国家统一部署，积极探索统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，坚持基本制度标准，研究建立医保防贫减贫长效机制。

医保救助政策让他再次“活下来”

在彭水县汉葭街道马油村一栋民房里，村民张维棋正在和老伴拉家常，脸上满是笑容。

“别看我现在精神还行，因为得病差点就走了哟！”张维棋打趣地说。原来，张维棋因突发疾病住院，被确诊为肾功能衰竭，只能通过透析来延续生命。初期一周需透析两次，一次就要上千元，合算下来一年需要13万元医疗费。

“为了看病，我和老伴多年的积蓄全搭进去了。”张维棋说，但这些积蓄也不够他的治疗费用，日子过得捉襟见肘。加上一个儿子患病去世了，另一个也患病在家，儿女们手头也都不宽裕。

“说实话，我当时都想一走了之。”张维棋叹了口气说，正当他一筹莫展的时候，转机出现了。当地政府了解到他的情况后，主动把他纳入医保扶贫对象之列。

“多亏了国家的医保扶贫政策，减轻了看病的负担，让我再次活了下来。”说起医保扶贫带来的好处，张维棋就忍不住一个劲儿地称赞。

去年，一次透析经过医保、贫困户医疗救济等政策报销下来，自己只需要花几百块钱。合算下来，一年透析需要的16万元左右的医疗费，政府给他报销了14万多元。这在以往他想都不敢想。通过透析等治疗后，张维棋现在可以拄着拐杖散散步步，或者陪着老伴讲讲话，精神状态越来越好。

“没有医保扶贫政策，就没有现在的张维棋。”张维棋逢人便说。他只是享受到医保扶贫的受益群众之一，医保救助扶贫，让越来越多的老百姓能够看得起病。

一年开30多场院坝会宣讲 让贫困人口应保尽保

因为医保扶贫，越来越多的贫困人口患病后得到了及时救治，这得益于国家的好政策，也和深入农村参与医保扶贫的工作人员的努力分不开，孙承艳就是其中之一。

作为丰都县医疗保障服务中心主任，她把精准救助对象特别是农村因病致贫对象作为第一任务。

“在农村，很多人因为信息滞后，对政策了解并不透彻。”孙承艳说，为此，她向农村干部和群众宣讲医疗、医保等方面的政策。所到乡镇，一定要深人农户家中、田间地头，与贫困群众面对面交流。去年，她上门宣讲政策32次，组织在电影院广场、宏声文化广场开展大型宣传活动4次。

孙承艳走村串户给村民讲政策。

“好在有孙大姐，不然这日子都不知道怎么过。”提到孙承艳，龙河镇文庙村2组贫困户蒋素萍不禁感叹。原来，她因病长期卧床在家，生活几乎不能自理。孙承艳带队实地调研时得知了她家的情况，积极为其办理特殊疾病证、购买药品，还自掏腰包为她添置了一个布衣柜，买了新衣服，并协调村组织将其纳入低保对象。

同村贫困户刘淑碧不慎股骨头坏死，急需手术。但因家境贫寒，无力支付数万元的手术费用。孙承艳立即联系丰都县人民医院，帮助其落实减免2万元费用及享受“暖心工程”资助1.6万元。

一直以来，孙承艳把贫困人口参加基本医保作为解决因病致贫返贫的“对症良药”。针对一些贫困群众参保不及时的问题，每月定时核实贫困人口参保情况，建立贫困人口参保台账，并及时将参保信息反馈到所在乡镇，及时与乡镇领导沟通情况。

去年，她6次带队到三建、仙女湖、青双龙、太平都督等地调研，摸清医疗救助对象底数10.34万人，落实了资助参保3.83万人、医疗救助10.5万人次、扶贫济困2028人次，确保了精准滴灌、应助尽助。

现在，当地不少人都亲切地称她为“孙大姐”。在孙承艳看来，真扶贫，扶真贫，就是要讲真情，办实事。接下来，她还要到8个村开院坝会，精准摸底。

数说

2019年，全市国扶系统建档立卡贫困人口168.46万人，除去死亡（失踪）、参军、服刑、市外参保等不属我市参保覆盖范围1.39万人外，应参保贫困人口167.06万人，实际参保167.06万人，参保率达到100%，实现“应保尽保”。

在参保贫困人口中，除随单位参加职工医保的贫困人口外，按规定符合参保缴费资助的贫困人口166.39万人，享受资助166.39万人，资助率达到100%，资助总金额2.22亿元，实现“应助尽助”。全市贫困人口住院就医按规定享受我市医保扶贫政策，全年贫困人口住院61.17万人次，发生医保政策范围内医疗费用22.81亿元，基本医保、大病保险、医疗救助三项制度为贫困人口报销医药费用17.89亿元。

通过医疗保障“一站式”服务平台，对贫困人口在市内定点医疗机构住院，符合城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助及其他扶贫救助报销的医疗费用，全部实行“一站式”结算，极大的方便了贫困人口就医。

2019年，全市因病致贫5144户15507人，较2018年减少20371户，减少79.8%。 

上游新闻·重庆晨报记者 黎静 

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