近日，重庆市南岸区5岁男孩小明在玩耍时不小心摔伤，右侧肘关节肿痛明显，爸爸妈妈赶紧带着小明来到重医儿童医院就诊，拍片后被诊断为右侧肱骨髁上骨折，移位明显，医生为他进行复位后，用石膏进行了固定，并详细向家长讲解了石膏固定的注意事项，其中有一点，就是要注意用“正确的姿势”抬高患肢。
石膏固定后能不能用带子吊起来？
回家后，小明的爸爸觉得医生说的抬高患肢太不方便了，于是就像电视剧里面一样用个围巾给小明把手兜起来，系在了脖子上，孩子也觉得挺好的。
结果到了第二天，小明又开始觉得肘关节附近出现了疼痛，而且手掌都慢慢肿起来了，这是怎么回事呢？小明爸爸连忙带着孩子再次来到医院，请求医生帮忙。
“医生，石膏固定后能不能用带子吊起来哦？”
“72小时内不要用带子或其他辅助工具下垂悬吊。”
重医儿童医院骨科医生说，对于骨折后石膏固定的患儿，特别是经过手法复位的患儿，在48-72小时内是肿胀逐渐加重的时期，抬高患肢，至少在心脏水平位置以上，可促进血液回流，减轻肿胀，促进消肿。
吊起来骨折位置下垂，反而有加重肿胀的可能。72小时以后，是否用带子或者其他辅助器械这样下垂悬吊可以自行决定，这个对治疗没有帮助，主要就是方不方便而已。
石膏固定后应该注意哪些问题？
许多经历过孩子骨折的家长都有这样的疑问，石膏固定后应该注意哪些问题？只是肘关节骨折，娃儿还要写字，石膏能不能不要打这么长？娃儿手指都肿起来了，而且摸起来有点凉，怎么办？
严格医生介绍，骨折采取石膏固定的长度，并不是随意定的，而是存在一定原则的——石膏固定骨折，应该达到甚至超过上下两个关节，这样的石膏才能把骨折固定牢固。虽然为肘关节骨折，但石膏固定的原则应该是要达到甚至超过肩关节跟腕关节，这样才能起到将肘关节骨折固定牢固的作用。如果没有固定到相应的长度，会增加保守治疗及手法复位后石膏固定患儿骨折发生移位的风险。
骨折后进行石膏固定的松紧度一定要合适。过松可能发生骨折移位，过紧则会影响血液循环。
骨折后指趾端发生肿胀的原因有两点：一是由于骨折发生后的48-72小时内会出现进行性肿胀，这是骨折后肌肉软组织损伤的正常变化，经手法复位的骨折会肿胀得更明显；二是患儿骨折后没有很好的遵医嘱保持抬高患肢位。
肿胀加重后，原本固定合适的石膏会变得越来越紧，则会影响到指趾端的血液循环，出现手指活动疼痛、指端冰凉、青紫、麻木，甚至整个手掌、手指发生肿胀。若出现该情况，需及时帮助患儿抬高患肢，采用冰袋冷敷骨折位附近。若1小时内都没有明显缓解的迹象，则需及时到医院处理，否则严重的肿胀可能导致骨筋膜室综合症、肌肉坏死等严重的情况。
上游新闻·重庆晨报记者 宋剑 崔冬赟
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