“终于查明孩子这一年反复便血的原因了。”近日，在重庆医科大学附属儿童医院消化内科，7岁男孩昊昊进行胶囊内镜检查考虑美克尔憩室，后经腹腔镜手术证实，回肠远端见长约5cm、直径2cm的美克尔憩室，后经手术成功切除憩室。
“一年前，孩子便开始出现暗红色果酱样的血便，说没有哪里痛，只是贫血、头晕、没精神。”昊昊的妈妈张女士说，但是此前孩子在院外进行胃镜、结肠镜、99mTc核素扫描等检查均未见明显异常，因此孩子每次住院便血症状缓解后，便出院回家观察了。“没想到最近再次出现了便血，还引起了中重度贫血。”
“孩子应该是小肠部位的出血，急需查明小肠出血的原因。”消化内科主任李中跃教授说，由于经胃镜、结肠镜评估未发现确切出血灶，则需探查“小肠”。肠道准备完毕后，经口吞服胶囊内镜提示近回肠末端双腔征，周围粘膜充血、肿胀，可见陈旧性出血斑，考虑美克尔憩室。美克尔憩室即卵黄管的肠端未闭，是胃肠道最常见的先天性畸形，是儿童青少年下消化道出血的常见原因之一。
“处于胃和大肠中间的小肠，一直是消化内镜检查的‘盲区’和‘难区’。”李中跃解释，小肠是一段最长的消化道，且小肠疾病起病隐匿，病变部位深。食管和胃的病变可以通过胃镜进行检查，结直肠的病变可以通过结肠镜进行检查，小肠镜检查操作难度大。当胃镜和结肠镜“无能为力”时，胶囊内镜则能轻易到达“盲区”，对小肠进行一番“探查”。
胶囊内镜，顾名思义，因其形似胶囊而得名。李中跃介绍，清洁肠道后，患儿仅需佩戴一条传感器腰带和一个数据记录仪，经口吞服或经胃镜送入一枚大小长约2.5厘米，直径约1厘米的“胶囊”，胶囊自带的缩微彩色摄像机，以每秒拍摄2—6张照片的速度记录消化道粘膜情况，并将图像实时传送至数据记录仪，过程持续约12—18小时。
“像昊昊出现的不明原因的消化道出血，是胶囊内镜检查的主要适应症之一。而昊昊也仅是我们诸多诊断明确的小肠出血患者之一”。李中跃说。
“胶囊最后能自行排出吗？”这是李中跃在临床中遇到的家长最多的疑问。对此，李中跃让家长放心，专业评估后进行的胶囊内镜检查是相对安全的，胶囊一般在72小时内自行排出体外。
上游新闻·重庆晨报记者 钱也 实习生 张梦乔
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