今日领学（七）

一决胜脱贫攻坚，共享全面小康

“十三五”的最后一年是二0二0年，正好是我们确定的全面建成小康社会的时间节点。“十三五”规划是全面建成小康社会的收官规划。能不能收好官，如期全面建成小康社会？从现在情况看，城市这一头尽管也存在一些难点，但总体上不成问题。最艰巨最繁重的任务在农村，特别是在贫困地区，这是全面建成小康社会最大的“短板”。

——《在部分省区市扶贫攻坚与“十三五”时期经济社会发展座谈会上的讲话（节选）（2015年6月18日）》

2014年底，奉节县建档立卡贫困人口124425人，其中接近一半分布在偏远高寒山区，居住条件恶劣，医疗卫生条件差。奉节县通过“互联网 医疗扶贫”，让偏远高寒山区贫困群众也能享受到优质医疗服务，截至2018年9月，医疗服务60151人次，成功帮助4649名贫困人口顺利脱贫。

以便捷为抓手，打通医疗机构“脉络”

一是抓基础条件，“一张网”覆盖。截至2018年9月底，投资1230万元新建4G宏基站26座，共址新建4G宏基站134座，实现全县4G网络全覆盖，其中52个村卫生室还可接入高速光纤网络，诊疗费用下降30%以上。 二是抓资源整合，“一站式”推进。打通区域卫生信息平台、居民健康档案、一站式结算数据，并与全国健康扶贫动态系统对接，切实做到“病人少走路，数据多跑路”，真正减轻贫困患者就医负担。三是抓统筹联动，“一条线”连接。完成 “互联网 健康扶贫”大数据平台建设，通过手机APP、微信公众号预约诊疗，完成镇级医疗机构远程医疗教学平台建设。

以创新为动力，开准健康脱贫“良方”

一是搭建网络医院，探索新途径。搭建以“互联网为纽带，以分级诊疗为核心、以实体医院为支撑”网络医院平台，将村医、乡镇中心卫生院、县人民医院、陆军军医大学第一附属医院连接在平台上，这样村卫生室也可以通过互联网享受远程门诊、专家预约、电子处方、在线支付等快捷服务。二是实施远程医疗，实践新方法。在远程心电网络上，病员在临床科室及乡镇中心卫生院内进行心电图检查，通过网络提供信息，由县人民医院心电诊断科会诊中心出具报告，并迅速做出诊断，2016年2月起已成功为7万余名乡镇病员提供远程心电图报告；在远程会诊上，建设远程会诊系统，制定远程会诊制度，52个村卫生室、32个乡镇中心卫生院、1所县级医院与2家省市三级医院建立远程诊疗服务体系，近三年累计3000余人次接受远程诊疗服务。三是开展分级诊疗，建立新体系。市、县、乡、村四级医疗机构通过网络医院实行分级诊疗或网络会诊，陆军军医大学第一附属医院和县人民医院专家远程对村医进行指导，并选派全科医生80人、各类医疗专家人才254人担任接诊医生，“首诊在基层、小病不出村、大病县里看、重症连市院”智慧医疗生态体系基本形成，三年来累计为偏远山区贫困患者节约路费、诊疗费、生活费等1200余万元。

以数据为核心，家庭医生服务“签约”

一是构建大数据平台，实现在线慢病管理。对贫困群众实行全覆盖体检，建立患者生理健康数据、疾病诊疗记录、疾病风险评估等电子健康档案，形成大数据平台，智能启动疾病风险评估与预警机制，不仅能够根据大数据因人施策制定个性化健康管理方案，做到疾病早预防、早发现、早治疗，而且可实现B超、CT等检查结果信息共享，确保转诊信息畅通，560名试点诊疗患者、377名医生对接589户因病致贫患者建立电子健康档案，实行在线慢病管理。二是建立移动互联网医院，实现在线预约诊疗。患者只需关注微信公众号“奉节县人民医院”即可获得“智能导诊、预约挂号、当天挂号、就诊指引、我的账单、检验检查、我的住院、就医反馈、健康资讯”等全流程闭环医疗与健康服务，患者可以通过移动服务平台预约挂号，在约定时间内看医生，手机在线支付相关费用，并且能清楚地查看医疗费用明细，2018年4月至2018年9月底，通过移动服务平台预约诊疗就医患者达4435人次。三是组建移动家庭医生签约，实现在线医疗服务。组建“移动家庭医生签约服务团队”，进村入户开展巡诊帮扶服务，定期进行健康咨询管理和康复治疗，指导村民利用微信和手机APP了解自己身体状况，以及检查、患病、用药情况，足不出村就可以网上挂号、预约专家、获取电子处方、建立健康档案等，享受优质医疗资源，其中贫困户还可对签约医生服务态度进行评价，2018年7月已实现签约服务率100%，共落实入户医疗帮扶服务13526人次。