·泌尿疾病中心·
9岁小孩双肾长结石，医生分两次为他取石
肾结石是成年人的常见病，怎么出现在小孩身上呢？近日，重医大附三院泌尿疾病中心收治了一名特殊的患者：来自宜宾筠连县偏远山区的9岁患儿小方（化名），在他发育不算完全的双肾中长满了结石，并伴有较严重的双肾积水！
3个月前腰部酸胀，9岁孩子长结石
据患儿小方的爸爸介绍，3个月前儿子就经常说有双侧腰部酸胀不适，当时自己并没有当回事，以为孩子生长阶段活动量大出现这里痛那里痛都属于正常现象。但儿子的症状并没有随着时间缓解和消失，反而越来越严重。于是带着儿子去到当地医院做超声检查，检查结果让老方目瞪口呆，瘦弱的儿子的双肾里已经长满了大大小小的结石，并已伴有双肾积水！
重医大附三院泌尿疾病中心主任李为兵教授系《中国名医百强榜》、《中国名医琅琊榜》收录专家，曾任西南医院全军泌尿外科研究所副所长，从事医教研工作30余年。他在西南地区率先开展泌尿系结石的输尿管硬镜和经皮肾（输尿管硬）镜的治疗，已累积治愈患者近三万例，尤其在复杂性上尿路结石的微创治疗方面有很深的造诣。李为兵教授在详细了解小方的病情后指出，肾脏结石是一个发展十分缓慢的过程，如果不产生积水，大部分人都不会有明显的感觉。但患儿小方双肾的结石已经到了比较严重的程度：左肾有8颗直径0.6-2厘米大小不等的结石，右肾长有一颗直径约4厘米呈鹿角形的巨大结石。如不及时手术，肾积水越来越重，最终导致患儿肾功能衰竭，甚至尿毒症。
分两次手术取掉患儿肾内结石
考虑到孩子年纪太小、体质弱、配合度较低等情况，医院决定将手术分两次完成。第一次手术，通过经皮肾镜下碎石取石的方法将患儿左肾内8颗结石完全清除干净。待小方身体适当恢复后，再次通过相同的手术方法将右侧肾脏的巨大鹿角形结石清除干净。
重医大附三院提醒：小儿结石三大诱因家长得注意
李为兵教授介绍，虽然小方的结石诱因很有可能是婴儿时期的奶粉造成，但是临床证明不少患肾结石的孩子平时对肉食类食物情有独钟，甚至到了“无肉不欢”的地步，而且饮食口味较重。孩子长期偏食，减少了纤维类的摄入。
另外，这些孩子喜欢吃巧克力等高热量零食，进食过多，又不爱喝水，没有及时补充水分，导致尿液浓缩，使尿钙或尿酸浓度升高，久而久之，就形成了结石。由于对甜食的喜爱，各种饮料成了孩子们钟爱的零食。由于许多饮料中富含草酸，可提高草酸结石的发病率。
不少父母出于好心，为了预防佝偻病或促进孩子生长，随意给孩子补充钙片，结果使孩子血钙含量过高，尿钙浓度升高，也增加了尿路结石的风险。另外，也和孩子的生长环境有关，如山区多以山泉水、井水为主要供水来源，而这类饮用水含矿物质较多，长期给孩子饮用这类水源，导致矿物质沉积在体内，这也是导致肾结石形成比较常见的诱因。
手术过程
重医大附三院泌尿疾病中心是按照 “以患者为中心，以系统疾病为主体，向患者提供全程协同的团队医疗服务”这一新理念重点打造的集医疗、教学、科研工作为一体的泌尿系统疾病中心。泌尿系结石的微创治疗、急慢性肾衰的综合诊治及危重病患者特殊血液净化治疗、泌尿系肿瘤的微创治疗、排尿功能障碍性疾病的诊治及微创治疗是中心的诊疗特色。
·心血管疾病中心·
他又有了一颗有力的心脏
重庆首位心脏病患者成功接受希氏束起搏术
心脏起搏器，很多人都不陌生。通过这样一个小小的装置，它会发出有规律的电脉冲，刺激心脏跳动。一般来说，常规起搏器电极植入大多以右心室心尖部为起搏点，但部分患者在植入起搏器后，会出现左右心室不同步、起搏依赖等情况。
记者近日从重医附三院获悉，该院心血管疾病中心成功完成了重庆首例希氏束起搏术。
希氏束是什么？
据该手术核心医生钟理教授解释说，希氏束其实是一种特殊的心机细胞，也是心脏传导系统中的一员，它相当于左右心室间的“高速通道”，把心肌细胞连接成一个整体，让心肌细胞同步“跳动”，从而实现心脏的正常跳动。如果能将起搏器放在希氏束上，那就完美了。
但希氏束分布范围太小了，仅数毫米，即使开胸也很难准确地找到它，更别说医生还要在心脏跳动的情况下将起搏器的电极导线定位在此，这对手术医师提出了超高的要求。
因此，希氏束起搏是国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术，被誉为“真正意义的生理性起搏”，也是起搏器植入中操作最困难的手术之一。
谁是重庆第一个受益者？
今年78岁的陈先生成为该项技术的首名受益者，患冠状动脉粥样硬化性心脏病的他虽然装过支架，但仍出现了心动过缓伴心律不齐等症状。经过周密的术前评估与全科讨论后，钟理教授和他的团队决定为其实施希氏束起搏术。手术中，利用特殊的输送鞘管，将一根纤细的螺旋电极推送至心脏的希氏束附近，再凭借医生灵巧的双手细心地将其固定在心脏希氏束。手术仅持续了1个多小时，术后患者恢复良好。正是由于希氏束起搏术难度大、技术要求高，国内开展该项手术的医院较少，重庆也是首次突破这一难题。
“近年来，我国心脏疾病患者在逐年增多，大家应引起足够的重视。”钟理说，仅以心房颤动（以下简称房颤）为例，它是最常见的持续性心律失常，随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。对这些患者来说，希氏束起搏术无疑是一种全新的尝试。
希氏束起搏适合哪些患者呢？
第一，具有传统起搏适应症的患者。
第二，慢性房颤伴长间歇和心功能不全的患者。
第三，心脏再同步化治疗失败的患者。
另外，大家一定很关注，希氏束起搏手术在价格上会不会很贵呢？
据了解，传统双腔起搏器手术大约是5万元左右，希氏束起搏术大约为5.5万元。
重医大附三院心血管疾病中心诊疗范围包含了心血管内科和心血管外科。内科开展多项心血管疾病现代治疗的关键技术，包括冠状动脉造影及经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、左室造影术、二尖瓣球囊成形术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、电生理检查及射频消融术及三维标测下心房颤、心房扑动，室性早搏，室速射频消融术、左右心导管检查术、肥厚型心肌病室间隔化学消融术、临时心脏起搏器植入术、永久性单腔，双腔心脏起搏器植入术，三腔（CRT）起搏器植入术，植入性转复律除颤起搏器（ICD）植入术，三腔带除颤起搏器（CRTD）植入术等。外科在心脏及外周血管以及心脏大血管的微创手术上有较高的水平：包括胸腔镜、杂交技术、小切口、先心病经胸封堵、经皮封堵、腔镜下大隐静脉获取技术。先心病畸形矫治、心脏瓣膜置换和成形、冠状动脉旁路移植，主动脉夹层和动脉瘤手术和介入支架等。外周血管方面：外周动脉性疾病和静脉性疾病治疗均以微创和介入技术为主。颈部血管造影及介入治疗术、四肢血管造影及介入治疗、肾动脉造影及介入治疗术、下肢静脉造影术、下腔静脉滤器植入术、大隐静脉激光治疗手术等。
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