老有所养，如何养，才能安度晚年？今（27）日，上游新闻·重庆晚报慢新闻记者从九龙坡区获悉，由九龙坡区卫计委、区民政局委托重庆市残疾人康复协会制定的《九龙坡区老年综合评估与照护标准（试行）》正式发布，这也是重庆首个老年综合评估与照护地方标准。

据统计，九龙坡区2018年上半年统计户籍人口94.04万，60岁以上24.07万，老龄化率25.59%，高于全市平均，已正式进入老年化社会。该如何破解养老难题？

居家养老、社区养老……

九龙坡区探索养老新模式

2016年6月开始，九龙坡区就被确定为第一批国家级医养结合工作试点区，以“医养融合，健康养老”为目标，按照以“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的工作思路，进行医养结合工作。

目前，该区共有养老机构31家，养老机构以不同形式与医疗机构签订《医疗服务协议》达100%，医养结合机构5家。

多年来，九龙坡区在医养服务模式上，开展了居家养老、社区养老、医养协作、养内设医、医内设养等医养一体化的一系列探索，并从中得出结论：只有建立医养结合工作标准化机制体系、建立长期护理险保障制度，才能真正意义上使老年人病有所医，老有所养。

出台《照护标准》

让老人照护工作“有章可循”

今年5月，九龙坡区卫生计生委与九龙坡区民政局委托重庆市残疾人康复协会制定《九龙坡区老年综合评估与照护标准（试行）》（以下简称《照护标准》）及《老年综合评估使用指南》、《老年居家改造和辅具适配指南》、《老年照护建议指南》、《第三方老年综合评估要求》、《照护需求大数据模型的研究》体系文件。

其中，《照护标准》作为体系核心，既可以作为评估等级的依据，又可以作为医养结合质控的根据，还可以提供照护建议。记者注意到，《照护标准》将老年人能力评估、照顾难度评估以及照护建议细化为78个指标，几乎关注到老年人日常生活的每一个细节，比如洗澡、剪指甲、上下楼梯能力等均是评估指标。

将试行1000位老人

今后会更大范围内推广

“过去我们评估照护难度没有标准，往往出现评估误差，比如失能老人的能力低于失智老人，评估照护难度时就认为前者大于后者，实际上，失智老人的照护难度大很多。有了具体标准，评估就会更科学和准确。”中国老年医学会老年康复专委会常委、重庆市残疾人康复协会副会长周新建认为，《照护标准》的发布具有4大意义。

首先，可为政府引入新型养老保险，如照护险等提供等级划分参考依据，有针对性地减轻国家养老负担；其次，可为政府医养结合主管部门对老年照护服务进行质量控制提供参考；第三，可为养老服务机构提供具体而专业的照护指导，提升服务质量；最后一点也是大家关心的，可为普通市民带去更细致入微的老年照护体验，让老年人的生活质量得到明显提高。

《照护标准》发布后，将试行1000位老人，形成该区全区系统数据，再于更大范围内进行推广。

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“医养结合”标准化管理可纳入医保

在医疗保险上，九龙坡区将加强基本医疗保险对养老服务的支持，支持将符合条件的养老机构内设医疗机构、护理院和老年康复医院纳入医保定点，这意味着未来符合标准的老人在九龙坡入住养老院可能实现医保报销。

探索“三种模式”推进医养结合

一是“家庭医生 居家养老”。以社区卫生服务中心、镇卫生院组建的“背篼医生”“一路阳光”等团队为主，以区级医院组建的“生命花”“小草”等团队为辅，通过进社区、进院坝、进家门“三进”方式，为居家老年人提供基本医疗、公共卫生、个性化健康管理等签约服务。目前，家庭医生签约率达45%。

二是“医疗机构 养老机构”。以区人民医院、区中医院为支撑，采取协议合作、转诊合作、分级诊疗等方式，为老年人提供“五优先”“三便利”就医绿色通道服务。推动镇卫生院与辖区敬老院、社区卫生服务中心与社区养老服务中心签订协议，每天上门为老年人提供“零”距离医疗服务。目前，医疗机构与养老机构签约率达100%。

三是“医办养 养办医”。全力支持医疗机构办养老机构、养老机构办医疗机构双向发展，简化养老机构办医务室办理流程，同一法人实行备案制，公立医院申办养老机构可直接用医疗机构法人资质登记，实现医疗机构与养老机构资源共建共享、服务无缝对接。目前，九龙坡区医办养和养办医共4家。

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 王渝凤   

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