近日，一名5月龄的婴儿因频繁出现吃奶呛咳等症状来到重医儿童医院检查，最后被诊断为Ⅲ型喉裂，如果不进行积极处理，此病的死亡率极高。为了挽救这个小生命，6月18日，重医儿童医院耳鼻咽喉头颈外科为其实施内镜下Ⅲ型喉裂修补术，手术非常成功，目前这项技术为国内首例。

5个月婴儿频繁呛奶 确诊为Ⅲ型喉裂

杰杰来自四川，出生后频繁出现吃奶呛咳、喉鸣、呼吸困难等症状，反复呛奶引起肺炎在当地医院多次诊治，效果不佳。

“孩子出生5个月，在家待的时间还不到2周，有时出院还没到1天就又往医院跑。”杰杰的奶奶说，为了找到病因，家人带着他来到重医儿童医院门诊就诊，通过行喉镜检查，提示喉裂可能，建议住院进一步治疗。

入院后，科室立即安排行支撑喉镜下探查，发现孩子的喉与食管之间的分隔组织完全裂开，裂口贯穿环状软骨。5个月来导致小杰杰吃奶呛咳、反复发生吸入性肺炎的真正原因终于找到了！小杰杰被诊断为Ⅲ型喉裂，如果不进行积极处理，此病的死亡率极高。

手术操作难度大 麻醉要求非常高

随后，通过多次全院会诊、组织科内医生护士讨论、查阅国内外文献报道，最终拟定出两种手术方案：一种是颈部入路喉裂修补术，属于开放性手术，手术直视下操作，相对喉内修补要容易一些，在此之前科室已成功完成此类手术8例，已在国内处于领先地位，这为颈部入路喉裂修补术提高有效的技术保障。但这个手术方式创伤大，术后并发症的可能性大。

第二种手术方式是内镜下喉裂修补术，这一手术的最大优势是手术创伤小，仅需修剪裂口边缘并予以缝合，不需开放喉和气管。但这一手术的难点在于：首先，5月龄婴儿的喉腔和气管直径仅为4-5mm，操作视野狭小、操作难度大；而且手术需在全麻下进行，但又不能行气管插管（因插管后完全堵塞喉腔，不能进行手术操作），然而手术时间长，为了确保术中患儿保持良好的麻醉状态，对麻醉要求非常高。

与患儿家长充分沟通后，家长决定选择第二种治疗方案。

3个半小时成功手术小宝宝得救了

经过两周的充分准备，6月18日，耳鼻咽喉头颈外科携手手麻科为小杰杰成功实施支撑喉镜下喉裂修补术，手术共用时3小时30分，裂口缝合3针，手术全程患儿一直处理最佳的麻醉状态，未出现一次呼吸停止，全程血氧饱和度监测未出现低于95%，充分保证了患儿的生命安全。术后患儿安全返回病房，恢复良好，无明显呼吸困难表现。

重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科唐新业副主任介绍，喉裂是一种少见疾病，其发生率为1/10000-20000，主要临床表现是频繁呛咳、喉鸣、呼吸困难，反复误吸将导致反复吸入性肺炎。临床上共分四型，绝大多数为Ⅱ型及以下类型，正确的饮食指导和适当的药物治疗多能治愈，保守治疗无效可考虑手术。Ⅲ型喉裂很少见，多为个案报道，积极保证治疗同时必须积极准备手术，内镜下喉裂修补术多见国外文献报道，目前在国内尚属首例。

上游新闻记者 黎静

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