10月17日，上游新闻·重庆晨报记者从陆军军医大学西南医院获悉，近日，该院首例妊娠合并主动脉夹层急诊手术抢救成功。目前，患者39岁的侯女士已经顺利出院，母女平安。
39岁的侯女士病发突然——怀孕9个多月的她，准备前往医院住院分娩的当天，突然无明显诱因地胸背部胀痛，而且大汗淋漓、呼吸困难、视物模糊，血压也出现了异常。
当地医院接诊后，侯女士的症状仍旧逐渐加重，便立即被送到了西南医院妇产科。经过西南医院医生诊断，确定侯女士为慢性高血压合并重度子痫前期，而且有先兆早产、瘢痕子宫等情况。不过，侯女士胸背部胀痛的原因仍无法确定，是主动脉夹层或者急性心肌梗塞，还是其他病症？
医生们了解到，侯女士有十多年的高血压病史，且无规律性治疗，西南医院妇产科王丹主任团队认为，造成其胸背部胀痛的原因是主动脉夹层的可能性极高。
病因找到了，该院妇产科联系心脏外科程伟主任紧急针对侯女士制定详细、个体化的诊治措施，力保母婴平安。
心脏外科程伟主任仔细研究侯女士胸腹大血管相关检查后发现，其主动脉夹层病变复杂、累积范围广泛，夹层破口位置紧邻腹腔重要脏器血管，手术风险高、难度极大，需要术者精确定位，稍有不慎，将面临截瘫等。
为减少全麻手术对产妇哺乳期的影响，程伟主任决定采用局部麻醉手术方式。但是局麻会增加手术难度，对术者的要求与术中支架的定位、长短选择也极高。
好在经过手术，侯女士平安返回病房。
手术后，该院心脏外科专门为侯女士成立了一个术后监护护理小组。侯女士产后恢复良好，术后第2天，便转入了普通病房，术后第3天，便能下床活动了。经过复查，其身体各项机能都逐渐恢复，目前已顺利出院。
西南医院专家介绍，主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿形成主动脉壁的真假两腔分离状态，若不能及时诊治，48小时死亡率高达50%，是一种危及生命的疾病。
妊娠合并主动脉夹层更是非常少见的疾病，发病率是0.4-1/10万，误诊、漏诊率近85%，病情进展迅速，其危险性大，死亡率高，严重威胁母胎生命安全。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨 陆军军医大学西南医院供图
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