2018年“精准脱贫保”方案
序号
保险责任最高保额1意外伤害保险意外伤害导致身故50000意外伤害导致伤残50000（伤残按照伤残等级比例赔付）意外伤害产生的医疗费用50002大病医疗保险住院或特病门诊大额医疗费用（目录外）5000003疾病身故险疾病身故10004贫困户学生重大疾病保险15种重大疾病100005农房保险因自然灾害（含地震）或意外事故造成农房损坏或倒塌竹草屋（1万元）；土坯屋（2.5万元）；砖（石）木结构（3.5万元）；钢筋混凝土（6万元）
释义：
1.意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害；
2.大病补充保险赔付：贫困人口住院产生的合规医疗费用（目录外费用占总费用比例不超过10%，贫困人口按照分级诊疗规定就医），经基本医保、大病保险、民政医疗救助、贫困人口医疗救助基金救助后（以上四项政策为保险报销前置条件，但非必要条件，下同），个人自负超过总费用（含医保目录内、外）10%的部分，由精准脱贫保险予以全额兜底报销。对贫困人口因慢性病门诊、重特大疾病门诊产生的合规医疗费用，经基本医保、大病保险、民政医疗救助、贫困人口医疗救助基金救助后，个人自负超过总费用（含医保目录内、外）20%的部分，由精准脱贫保险予以全额兜底报销.最高赔付每人每年不超过50万元。
3.重大疾病包括：（1）恶性肿瘤；（2）重大器官移植术或造血干细胞移植术；（3）急性肾功能衰竭或终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；（4）急性或亚急性重症肝炎；（5）良性脑肿瘤；（6）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；（7）重型再生障碍性贫血；（8）脊髓灰质炎症；（9）严重幼年型类风湿性关节炎；（10）严重川崎氏病；（11）重症肌无力；（12）胰岛素依赖型糖尿病；（13）双目失明；（14）瘫痪；（15）重症心肌炎伴充血性心力衰竭。
“精准脱贫保”业务特别约定
投保单号：
1.小额意外保险。参保人员因意外伤害造成的死亡或残疾，给付保险金，最高5万元；因意外伤害诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，对其余额按100%比例给付保险金，最高5000元。
2.大病补充保险。参保人员因病住院和特病门诊发生的合规医疗费用（目录外费用占总费用比例不超过10%，贫困人口按照分级诊疗规定就医），经基本医保、大病保险、民政医疗救助、贫困人口医疗救助基金救助后，（1）住院医疗费用：贫困户因病住院产生的医疗费用经城乡居民医保、大病保险和民政医疗救助后自己承担的部分达到或高于1000元（即起付线为1000元，不扣除起付线），即应当享受保险赔付；（2）社保特病门诊医疗费用：因慢性病和重特大疾病产生的门诊医疗费用，不设起付线；除慢性病和重特大疾病外的其它门诊医疗费用不纳入赔付。保险公司应赔金额=单次就诊合规医疗费用-基本医保报销金额-大病保险报销金额-民政医疗救助金额-贫困人口医疗救助基金救助金额-贫困户个人自己承担金额（单次住院总合规医疗费用的10%或单次慢性病和重特疾病门诊总合规医疗费用的20%）。最高赔付每人每年不超过50万元。
3.疾病身故保险。参保人员因疾病身故，给予1000元的疾病身故保险金赔付。
4.贫困学生重大疾病保险。贫困户家庭中年龄在3－22（含）岁在校学生首次确诊患以下重大疾病的，由保险机构给予1万元的重大疾病保险赔付。重大疾病包括：（1）恶性肿瘤；（2）重大器官移植术或造血干细胞移植术；（3）急性肾功能衰竭或终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；（4）急性或亚急性重症肝炎；（5）良性脑肿瘤；（6）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；（7）重型再生障碍性贫血；（8）脊髓灰质炎症；（9）严重幼年型类风湿性关节炎；（10）严重川崎氏病；（11）重症肌无力；（12）胰岛素依赖型糖尿病；（13）双目失明；（14）瘫痪；（15）重症心肌炎伴充血性心力衰竭。
投保人（单位）签章：
投保申请日期：
