△痛风门诊

“把双氯芬酸钠给我，疼死我了，再拿个枕头给脚垫上。”午后，床上躺了半天的杨朗打算自己去拿药吃。但左脚趾的剧疼，让他只能躺在床上，老老实实等着妻子来帮助。

痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病。数据显示，痛风已发展成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。我国约有1.2亿高尿酸血症患者，其中发生痛风的比例约为5%至18.8%。据中国疾控中心报告显示，相比于20年前，我国痛风的患病率增长了20倍。

五月以来，因阴晴不定的天气，导致很多痛风患者病情反复。上游新闻记者走访巴南区、沙坪坝区等多家医院了解到，痛风门诊的平均日接诊量在10人左右。

更可怕的是，夏日即将来临，痛风也将迎来高发期。那么痛风该如何治疗？能不能治好？该怎么治？上游新闻记者采访了多名医生，为你带来预防痛风的清单。

半夜脚疼，他用皮带抽自己

56岁的杨朗是市政退休工人，啤酒一直是他的最爱。“我年轻那会儿一顿饭最少也要搞它5、6瓶。”杨朗有些自豪地说，可如今恰恰是这个最爱，害得他连床都起不来。

5年前一个清晨，杨朗从左脚的疼痛中醒来。恍惚中，杨朗只记得昨晚又喝大了，几个同事把他背回家的。“可能是昨晚摔哪儿了，去趟医院吧。”杨朗到医院拍了X光片，可医生却怎么都找不出脚痛的原因。

“尿酸750多，肌酐100多，你这个是痛风，以后不能喝啤酒了。”最后在化验单里，医生总算找到了病根。留下杨朗一个人纳闷，“痛风是什么病呀？”

△肖明伦

重庆市巴南区人民医院中西医结合科主治医师肖明伦一上午接收了6个病人，其中4个是痛风患者。“啤酒是高嘌呤食物，在发酵中会产生抑制体内尿酸排泄的成分，而尿酸升高会诱发痛风发作。”

4月底，杨朗的痛风又复发了。因为天气忽冷忽热，他偷偷地喝了一罐啤酒。“他的脚隔三差五就疼。医生都说了，他要是不喝啤酒，根本就不会再疼。”杨朗的妻子一边埋怨一边给杨朗找拐杖。“很多痛风病人家里都有一副拐杖，不然犯病了连厕所都去不了。”

妻子记得，有一次杨朗半夜脚疼，家里又没有药，只能用冰块给杨朗止疼，“他疼得遭不住了，就用皮带抽自己。每抽一下，就是一道血印，最后大腿和身上青得像个茄子似的。”

“最好的办法，就是不吃海鲜啤酒内脏，多吃蔬菜水果，多喝水。”上过几次医院后，见医生全都这样说，杨朗才下决心戒酒。

忌口后，羡慕美国的治疗方法

上次犯病之后，杨朗的脚再没疼过。只是在戒酒的小半个月时间里，杨朗多了砸吧嘴的习惯，“做梦都梦到喝酒呀，现在谁叫我吃饭，我都不去，嫌丢人。”原来，同事们聚餐，杨朗怕扫兴一个人干掉了5升矿泉水，他觉得这样的日子不如脚疼呢。

上周末，儿子回家给杨朗找了一篇在美国治疗痛风的文章，“瞧瞧人家美国治痛风，不但不用忌嘴，而且五年都没复发过。”杨朗满脸羡慕的憧憬着，可以再尝一口啤酒的味道。

文章的作者着重强调了美食是生活中重要的享受，所以美国医生治疗痛风，基本不用改变饮食习惯，并且按照美国标准，血液中的尿酸值最大幅度也只能提高1.2，而只要服用200毫克别嘌醇片，痛风患者体内的尿酸值就可降低2.0。

所以作者根据美国医生的安排，先是每天400毫克的别嘌醇片连续服用一个星期后，减为每天300毫克连续服用一个月，然后每天200毫克直到痛风症状消失，再减为100毫克。

这其中美国医生反复强调，不要大量地吃带壳的东西就行了，像螃蟹、海胆等，少量食用也没关系，至于大虾、生鱼等绝大多数海鲜都不用忌掉，啤酒也可以适量饮用。

作者也确实开始按着美国医生说的方式服药治疗，半年以后开始重回美食世界，随意食用海鲜。

文章最后的一句话，引起了杨朗的共鸣，“直到今天，五年半过去了，痛风再也没来找过我麻烦，而这五年多里我没有减少丝毫美食方面的乐趣。但是想想那些生活在中国的痛风病友们，他们失去了多少美食的乐趣？”

想治本只有“迈开腿，管住嘴”

5月17日上午，26岁的林胜坐在重庆医科大学附属大学城医院的走廊上，忍不住的打哈欠。两天前，他还在和同学一起聚餐，接着脚就肿了。

“吃了顿老火锅，期间喝了2瓶啤酒，没别的了。”林胜告诉肾病泌尿中心副主任牟娇，自己身高有1米78，体重200多斤。

“这几天生病，让他瘦了不少。”林胜的妈妈悄悄告诉医生，因为脚疼儿子脾气特别大，半夜睡不着觉不说，已经绝食2天了。

看了化验单，牟娇很快就得出了痛风的结论，“你脚疼是因为血液中尿酸含量过高，使嘌昤在关节处结晶了。”牟娇告诉林胜，痛风属于富贵病，一般中年男性多发，根源是营养过剩，以后别吃海鲜喝啤酒。

△牟娇

近些年来，放血疗法用为治疗痛风的一种手段。牟娇表示，放血疗法主要就是在痛风发作的时候，大家可以用银针刺破疼痛的位置，在患处的周边进行放血，这样的话就能够促使人体排出尿酸盐。

但放血疗法治疗痛风，治标不治本，不能够从根本上治疗患者的痛风。而且，血液对于人体来说也是非常宝贵的，如果放血过多，也有可能伤害到身体的元气。

除此之外，现在治疗痛风急性发作上，医院都有相同的处理标准。“先是服用双氯芬酸钠或是其他激素类药物缓解疼痛，标准要求在12小时内减少50%的疼痛感。然后再用秋水仙碱、别嘌呤醇和苯溴马隆等药物降低尿酸和排酸。”

据相关媒体报道，青岛大学医学院附属医院痛风实验室主任李长贵拥有国内首个痛风实验室，也是目前国际上最大的痛风遗传资源样本库。

但是在李长贵看来，他也没有办法。“因为目前临床分为急性治疗和缓解期治疗两种，急性以降尿酸止痛为主，而后还是靠饮食来调节。所以医生要求痛风患者要经常运动注意饮食，还需要经常检测尿酸含量。”

完全治愈痛风现在还做不到

别嘌呤醇是降尿酸最常用的治疗，其具有致命的不良影响但较为罕见。2015年7月，发表在《Ann Rheum Dis.》的一篇对照研究调查了别嘌呤醇对高尿酸血症人群和一般痛风人群死亡率风险的影响，结果表明别嘌呤醇使用与高尿酸血症和痛风患者死亡风险适度降低相关。

“每个人好比一个嘌呤池，只要嘌呤不达到警戒就不会诱发痛风。”牟娇打了个比方说，目前国内临床的治疗已经有患者多年不犯病了。

牟娇觉得身体开始疼是发病的信号，不疼了就是病好了的信号。那么如果患者可以长期保持不疼，那就可以算是痊愈了。而这和在美国治疗的情况几乎是一样的。

但是肖明伦却不这么认为，“目前最权威的治疗痛风的组织是ACR（美国风湿病协会）和欧洲风湿病防治联合会，每隔一段时间都会有一些治疗指南发布出来。像风湿性多肌痛（PMR）新的筛查、治疗、管理指南，和新的痛风分级标准等。”

而国内的技术也是和国际接轨的，只要有好的治疗指南都会被应用到临床上。所以肖明伦觉得治愈痛风最多只能是断章取义的说法，完全恢复进食的状态更是不可能。

“虽然我支持有治愈痛风的可能，但我觉得个案还不足以说明问题。”牟娇坦言，目前治疗痛风的特效药只有专门止痛的，而除了减痛就只有降尿酸了。

痛风为什么治起来那么难？

中国绝大多数的三甲医院都没有专业固定的痛风诊室，所以只有痛风发作了，患者才会到内分泌科、风湿科、中西医结合科或是肾科去医治。

“这是因为患有高尿酸血症的患者早期没有临床症状，必须有一定诱发因素，才会突然发病。”李长贵在接受媒体采访时表示，他所在的实验室是国内首个痛风实验室，也是目前国际上最大的痛风遗传资源样本库。

“临床医学界确定，导致痛风的高发因素就是高尿酸血症，可是只有不到20%的高尿酸血症患者会引发痛风。”在李长贵看来，这其实和患者的基因有很大关系。

2010年开始，李长贵就带领课题组开始采集DNA样本。“刚开始的时候是2400人的样本，有没有痛风的各占一半，每个入库的样本都是我亲自诊断的。”

如今，李长贵和课题组的成员已经走了很多省份，包括四川、青海、黑龙江、上海、山西和陕西等痛风高发区，收集了40000多例样本。

“通过运动全基因组关联分析法的反复比对，我们从60多万个基因变异位点中找到了位于3个基因上的4个位点，是导致痛风发作的基因密码。”李长贵解释说，这就意味着高尿酸血症是痛风的基础，要引发致病就必须携带这三个基因中的一个。

“无论是国内还是国外，对于痛风的治疗方法都还停留在控制和预防上，通俗的说就是降低血尿酸和止痛。”李长贵预计未来五年内，他的团队可以通过找到致病基因，从而精确治愈痛风。

“到时候，只要患者的一滴血在检测芯片上检查是否携带致病基因，然后用靶向药物注射人体，从而在不伤人体其他免疫细胞的情况下，从根本上治愈痛风。”李长贵对于未来攻克痛风非常有信心。

数据>>

我国痛风患病率20年增长20倍

目前，痛风已发展成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。我国约有1.2亿高尿酸血症患者，约占总人口的10%。高尿酸血症患者发生痛风的比例约为5%至18.8%，目前我国发病人群呈现年轻化，甚至临床中发现有十多岁的青少年。

据中国疾控中心的报告显示，相比于20年前，我国痛风的患病率增长了20倍。在深圳，流行病调查显示，痛风患病率为0.42％，是全国平均的3倍，已成为痛风病的高发区。

痛风发病的男女比例，国际上给出的数据是19:1。

痛风间歇期常见症状为烦躁易怒（76%），小便黄赤（67%），疲乏（54%），夜尿频多（54%），头昏沉（49%），口干（49%），腹胀（46%），失眠（46%），腿沉（44%），四肢怕冷（43%），健忘（43%）。

预防>>

这份清单送给你，痛风不再找上门

炎炎夏季即将来临，而夏季也是痛风的高发期。那么该如何预防呢？专业医师给出了一份清单，管住嘴迈开腿，痛风再也不会找上你的。

最好不吃的食物

应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等；

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料（啤酒、鸡尾酒、红酒、白酒等）。

应少吃的食物

高嘌呤含量的动物性肉类，如牛肉、羊肉、猪肉、鱼类等食品。

含较多果糖和蔗糖的食品（如蜂蜜、果汁、甜饮料、甜点等），各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。

建议食用的食物

脱脂或低脂乳类及其制品，每日300ml;

蛋类，如鸡蛋每日1个;

足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多；

鼓励摄入低GI的谷类食物，低GI的谷类食物一般指基本未加工的谷类如整粒的小麦、燕麦、荞麦等；

充足饮水，包括白开水、淡茶水等，每日至少 2000 mL。

体重管理

超重或肥胖的患者应缓慢减重，减重不宜过快，以免诱发痛风的发生，达到并维持正常体重；

采用体质指数（BMI）判定体重状况，其标准为：

消瘦：BMI＜18.5kg/m2，

正常：18.5≤BMI<24.0kg/m2

超重：24.0≤BMI<28.0kg/m2

肥胖：BMI≥28.0kg/m2

BMI=体重（kg）/身高（m）/身高（m）；

具体减肥措施请到营养科门诊咨询。

饮食习惯

建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料如味精、鸡精、辣椒、胡椒、芥末等。食用海产品、肉类及高嘌呤植物性食物时，煮后弃汤可减少嘌呤量。

上游新闻·重庆晨报记者 曲鸿瑞 景然

【免责声明】上游新闻客户端未标有“来源：上游新闻-重庆晨报”或“上游新闻LOGO、水印的文字、图片、音频视频等稿件均为转载稿。如转载稿涉及版权等问题，请与上游新闻联系。