最近，医保谈判代表“灵魂砍价”连上3个热搜。“你们是不是已经尽到最大的努力了？”“你们确认尽最大努力了？”“希望你们再努力一下。”
12月3日，国家医疗保障局公布2021年国家医保药品目录调整结果，本次医保药品目录调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判结果看，最终94种药品谈判成功，总体成功率80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%。其中，7种罕见病用药纳入医保目录，而广受关注的诺西那生钠注射液从70万的市场价降到了3.3万。
为什么罕见病药这么贵？
作为一款罕见病用药，诺西那生钠极具“网红”特质。该药是全球首个治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）的药物。脊髓性肌萎缩症虽然是最常见的婴幼儿致死性常染色体隐性遗传病之一，但发病率约仅为万分之一，是名副其实的罕见病。《中国罕见病高值药物医疗保障研究报告》显示，全国范围内登记在册的SMA患者共有1507人。
由于发病率低、市场小、病因复杂、药企研发成本高等因素，诺西那生钠从上市开始，就一直走在高价路上。
2019年，诺西那生钠被批准进口上市，由患者自费承担，在国内该药每单位价格为70万元。
灵魂砍价的底气是什么？
去年年底，诺西那生纳被爆出“国内70万，澳洲205元”的悬殊定价，引发热议。后来，相关药企渤健回应称，该药在澳大利亚的官方采购价也高达50万元，因其已被纳入药品福利计划，澳大利亚患者自费部分才比较低。
事实上，去年我国医保局就开始争取将诺西那生纳入医保目录，但由于医保局和渤健的价格预期悬殊，去年该药未能成功进入医保。
为什么仅仅时隔一年，渤健突然给出了3.3万的“地板价”？业内人士认为，主要是迫于新入局的竞争药企带来的压力。今年6月，跨国药企罗氏旗下针对SMA的利司扑兰口服溶液也进入了我国市场，年费用为65万。
对诺西那生纳来说，伴随着竞争对手的入局，放低身段以价换量才是明智之选。
参与此次谈判的某药企品牌推广负责人魏企强介绍，中国是一个“超级市场”，各大药企都在争取用国际最低价获得医保基金这个“超级买家”的认可，而一旦药物被纳入医保，相对降低的价格使得临床使用药物的患者数量大大增加，患者持续用药时间进一步延长，药物的临床价值更加凸显，甚至形成数据库为企业产品的进一步研究提供数据支持。
在他看来，创新药“以价换量”被纳入国家医保，对企业和品牌的长期发展是有利的，国家医保动态目录调整机制的建立，也为创新药进入医保提供了公平、公正和高效的渠道。
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