《重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）9月1日起实施，全市所有公立医院纳入改革范围。

医改是老百姓关心的大事！那么 “改革”都改了些啥？以后去看病，费用涨了还是降了？对大家的生活又有哪些影响？

据介绍，本次公立医院综合改革作为一个阶段性的改革，目的在于破除“以药补医”旧机制。建立科学合理的补偿新机制，顺利实现机制转换，达到群众负担总体不增加、医院良性运行、医保基金可持续的目标。此次改革近期来看，总体平衡，看病费用有赠有减；但是医改的远期目标就是要通过结构性改革，加大政府投入力度，实现惠民目标。

 重庆到底改了些啥子？

一句话概括就是“2161”：既“两取消、一调整、六配套、一建立”。

“两取消”

重庆人看病，从此没了药品加成和药事服务费

《方案》提出，全市所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），实行药品零差率销售。取消区县（自治县，以下简称区县）公立医院药事服务费。

也就是说，重庆人看病，从此没了药品加成和药事服务费，

全市所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），按照实际进价销售药品。

啥是“药品加成”？

市卫计委介绍，过去国家在财力不足、对公立医院补助有限的情况下规定，公立医院可以在药品实际进价的基础上，上浮不超过15%的价格销售药品。

啥是“药事服务费”？

过去我市各区县公立医院在先行进行改革试点时，用于弥补医院取消药品加成的损失而设立的一个收费项目。药事服务费是一个过渡性的政策，此次改革中，现行的药事服务费政策将停止执行，全市“一盘棋”，执行新的统一政策。

“一调整”

439项医疗服务项目价格调整，有升有降

老百姓最想知道的，还是以后去看病，费用涨了还是降了？

此次，439项医疗服务项目价格调整，市卫计委表示，本次医疗服务价格项目调整，旨在逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值，因此人力价值提升了，物化价值降低了。

具体实行“六升三降”的价格调整， 都调整了哪些项目呢？

调升诊察费（合并挂号费、诊查费）、床位费、诊疗、手术、护理、中医6类工258项目价格；降低CT、核磁共振、派特CT等3类共181项大型设备检查项目价格。

大家可能想问，“以后我去看病，费用是涨了还是降了嘛？”

市卫计委相关负责人介绍，本次医改中，医疗服务项目价格调整的宗旨是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”。说通俗点，就是通过取消药品加成，审慎选择调价项目、合理控制调价幅度、配套医保报销政策等，确保群众整体负担不增加。

六配套

调升的项目全部纳入医保报销范围

重庆还为此提出了一系列配套政策，让更多实惠落到老百姓身上。

一，医保报销（方面）：一是凡是调升的项目全部纳入医保报销范围。二是将53项混合类项目（甲类项目+乙类项目）统一调升为甲类，报销就高不就低。三是“新生儿床位费”、“输液泵辅助静脉输液”2个自费项目调整为医保甲类项目。

此外，原来自费的挂号费、诊查费合并为诊察费，诊察费和床位费2项因调价增幅较高，由医保实行定额报销。相应调升精神病医保按床日结算标准。一、二、三级公立医院精神病医保按床日定额付费标准增调额度，不低于住院诊察费和普通床位费医保定额付费调增部分之和。

二，分级诊疗（方面）：不同级别医院的门诊诊察费、床位费分别定价，不同级别医院、不同职称等级医生分别定价，适当拉开价格差距。不同等级医院实行差异化医保报销政策，级别越低的医院报销比例越高。

具体来说，去不同级别的医院，找不同职称的医务人员看病，价格都有区别！常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊，不同等级医院实行差异化医保报销政策，级别越低的医院报销比例越高。普通医生的服务价格相对便宜些，不同技术职称医务人员服务价格有差距。

三，便民惠民措施（方面）：保障基本医疗需求；资助困难群众参保；实施健康扶贫，切实发挥商业健康险的补充作用。

一建立

破除以药补医后，医改开出制度建设“新处方”

即建立现代医院管理制度：完善管理制度和治理体系，加强医院的党建工作；建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例；完善考核评价机制。

加强公立医院综合监管

控制医疗费用不合理增长

改革后，医药费用会不会出现不合理增长的情况？

市卫计委人士介绍，在控制看病费用的监管上，将会加强公立医院综合监督。

一是强化成本核算控制，降低运行成本，提高医院自我消化功能

二是加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为，逮到一起严肃查处一起。

三是控制医药费用不合理增长，下达药占比、医疗收入增幅等控制指标并严格考核。

在医院保障方面，重庆也出台了措施。一是财政分类补助机制。市、区县两级政府举办的公立医院，经价格调整后补偿率仍不足90%的，由市、区县两级财政分别给予补助，确保补偿率达到90%。

加强药品供应保障方面，推进公立医院药品集中带量采购。在全市所有公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”。完善药品生产、配送企业和医疗机构的考核评价体系，采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施，确保短缺药品供应。

实在弄不懂？拨打12333服务热线咨询

市卫计委表示，即日起，关于本次医改的各种详细政策解读会逐步出台，还有其他各种公开的解读资料供市民查阅。市卫计委正组织各大医院的医务人员进行相关培训，市民可以向定点就诊医院医院咨询。关于医保报销的问题，还可拨打重庆市人力社报12333服务热线。

上游新闻－重庆晨报记者 顾晓娟 实习生 吴亚静

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