看病，是老百姓的头等大事！不少人宁可排长队、多花钱，也要去大医院看病，以致于大医院人满为患……

然而，在渝中区七星岗却有一家社区卫生服务中心，大家都愿意来这儿看病，有的甚至专门从三甲医院转到这里。

在医疗资源不均衡的今天，谁不想享受优质的医疗服务？他们的分级诊疗是怎么实现的呢？

“哪有大医院往小医院转的道理？”

故事从今年6月26日说起。

当天上午，88岁的黄川元老人被紧急送往重庆医科大学附属第二医院（下称重医附二院）急救部。老人已经是这里的“常客”了，去年12月，因为不慎摔倒导致左侧股骨颈骨折，再加上多种基础疾病，半年时间里，他住院三四次。

而这次，情况格外凶险。

入院时，黄川元老人因重症肺炎导致呼吸衰竭，同时合并冠心病等十余种疾病，随时可能出现生命危险。

“我们做了最坏的打算！”黄川元的女儿黄秀容说，父亲骨折后，病情一直反反复复，再加上长期卧床，基础疾病多，送到急救部时，医生就告诉他们，这一次可能“挨”不到第二天早晨。

但老人奇迹般挺了过来。经过医护人员的精心治疗，一段时间后，黄川元老人终于度过危险期。

“虽然老人病情复杂，但考虑到已经度过危险期，我们和家属商量后，建议他们转入七星岗街道社区卫生服务中心继续治疗。”重医附二院急救部副主任王晓龙介绍，这样建议主要是考虑到老人长期卧床，康复时间长，费用高，转入社区医院后，既节省费用，又方便照顾，也缓解了大医院的病床紧张。

但家属第一反应却是：“哪有大医院往小医院转的道理？”

把专家和技术下沉到基层

△专家为黄川元老人会诊。

是啊！谁不想享受优质的医疗服务呢？要打破医疗资源的不平衡。不平衡，就需要优质的专家和技术下沉到基层去。

而打动患者的，也正是这个“下沉”。

王晓龙告诉老人的家属，重医附二院和七星岗街道社区卫生服务中心有合作关系，每周都有重医附二院的专家下社区查房。

黄秀容一想，社区医院距离黄川元地母亭的家，步行不到10分钟。社区医院离家近，父亲想吃点什么、炖个汤，照顾起来更方便。

7月11号，黄川元老人转院当天，七星岗街道社区卫生服务中心和重医附二院和全程对接。每周四，重医附二院急救部的专家都要下社区医院查房，看看老人病情有什么变化，对治疗方案也会进行指导。

“这里的医生护士，对待病人就像家里人一样。”黄秀容说，有一天晚上父亲咳嗽加重，护士一个晚上来了十几二十趟，后来，家里人都熬不住睡着了。经过1个多月的康复治疗，如今黄川元老人逐渐康复，神志变得清醒，自己能进食了，还能慢慢地坐起来了，偶尔还能坐轮椅到病房外活动。

黄秀容算了一笔账，父亲是职工医保，和三甲医院相比，七星岗街道社区卫生服务中心是一级医院，报销比例更高，达到90%。

专家来了，邻居们慕名而来

△专家没在社区时，通过微信和社区医生商讨治疗方案。

26日，又到了每周四王晓龙下社区查房的日子。这天，也是七星岗街道社区卫生服务中心一周当中热闹的时候。重医附二院专家的到来，让附近的邻居们慕名而来。

而对于一些特别的患者，王晓龙也会一一进行指导。

有一名40多岁的驾驶员，前段时间查出糖尿病。但因为工作奔波，饮食不规律，近来血糖升高，反反复复控制不好。上次到社区卫生服务中心看病，正好赶上王晓龙查房。

“他对这个病，重视不到位，还是意识的问题，所以一直以来都没有正规治疗。”王晓龙建议社区医生，除了规律治疗，还需要对他进行用药指导和饮食指导，并且进行随访。

对于基层医生来说，专家们的到来，对常见病和多发病的诊断治疗水平也有了很大提高。

今年夏天，七星岗街道社区卫生服务中心接诊了一名脑出血半边瘫的患者，因为进行了气管切开术，需要长期进行气管护理、吸痰护理。“这样的气管切开封管术我们之前从未做过。”住院部主任谢卫华说，还好有附二院专家的指导，他们马上就通过微信群上传照片和视频，并在专家的指导下完成了封管。

从0到20的突破，上得去也要下得来

△谈起社区医生，黄川元老人竖起了大拇指。

七星岗街道社区卫生服务中心相关负责人介绍，“分级治疗、双向转诊”是新医改重要内容。今年截至目前，由大医院“下转”到他们社区医院的病人在20人左右，而2014年时，这个数字几乎为零。

转入社区医院离家近，方便照顾，费用也低，同样的住院天数几乎比上级医院低1倍左右，为什么却双向转诊“上得去，下不来”呢？李琼认为，关键还是在于优质的医疗资源。

从2012年开始，七星岗街道社区卫生服务中心开始探索医联体工作，与重医附二院多个科室开展对口合作科室，2015年，与重庆市中山医院、重庆市急救医疗中心建立了医联体合作关系。

这样一来，就将引导优质的医疗资源下沉到基层。

“比如重医附二院，每周四都有专家下社区查房，他们有讲座、学习交流的机会，也第一时间推送给我们，除此之外，社区卫生服务中心的病人需要转入三甲医院治疗，也开辟了绿色通道……”

而引导优质的医疗资源下沉到基层，群众就能够就近、方便、安全、准确地得到诊断和治疗。实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”这一分级诊疗理念。

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什么是“分级治疗、双向转诊”？

“分级治疗、双向转诊”是新医改重要内容。“分级诊疗、双向转诊”将病情危重的病人由基层医院转到区县、市级医院，将已进入康复期的病人从上级医院转回基层医院，以此减轻大医院医疗压力，缓解群众看病难、看病贵。

上游新闻-重庆晨报记者 顾晓娟 摄影 杨新宇

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