近日，重医大附三院神经疾病中心收治了一名外地来渝旅游因短暂性脑缺血突发晕厥的郭大爷，并为他实施了颈内动脉内膜剥脱术。

西安老人突发晕厥

郭大爷今年65岁，前段时间跟老伴儿到了重庆旅游,在从解放碑去观音桥的公交车上，突发了晕厥，老伴儿辗转把郭大爷送到了重医大附三院。

到了重医大附三院，医生看到郭大爷的症状，立马配合血管成像检查，发现老人颈内动脉已经堵塞了90%，并伴有斑块钙化的情况，这说明狭窄时间已经很久，需要立刻手术。

手术时间精确到秒

医院立刻安排重医大附三院神经疾病中心主任张云东给郭大爷进行手术。

据主刀医生张云东教授介绍，给郭大爷实施的颈内动脉剥脱术风险非常大。首先颈内动脉在肌肉深部，周围分布了太多重要的神经，需要先将重要神经与血管先分离开来，整个过程还需要将颈内动脉斑块的远端、颈总动脉的近端夹闭，临时阻断血流，切开动脉，剥离血管内斑块。“这一动作必须在20分钟内完成，一旦时间太长，患者脑部缺血时间太久，将造成术后偏瘫、失语、昏迷或死亡。”张教授表示。

最终郭大爷的“血管斑块剥离手术”用了18分钟:所有的手术过程都是在放大15倍的显微镜下进行，切开血管壁把血管内的增生斑块剥离切除，同时将残渣清除，再对直径约为1cm的颈内动脉血管切口做连续缝合。

重医大附三院神经疾病中心提醒：老年人需格外重视脑部血管健康！

手术过程很顺利，郭大爷康复情况也很乐观。术后各项检查指标都正常。

张教授表示，老年人要正视血管类疾病，因为脑血管疾病在老年人人群中非常普遍，同时伴有高血压、高血糖、高血脂的患者风险性就更大。例如像过郭大爷这样颈内动脉狭窄的情况，如果没有出现病症，在狭窄大于70%时就必须手术；有症状的患者，狭窄程度大于50%就必须手术了。郭大爷的颈内动脉已经堵塞了90%，必须尽快手术将堵塞的血管疏通，保证脑部血流畅通，不然随时可能引起脑供血不足、脑梗塞，导致病人瘫痪、昏迷或死亡。

科室介绍：

神经疾病中心是重庆医科大学附属第三医院重点打造的集医疗、教学、科研为一体的临床医学中心，是重庆医科大学硕士学位授权点。目前设立床位约188张，年诊治住院患者达2500例以上。

设有：神经电生理室、神经心理评估室、神经重症病区、脑血管疾病专病门诊、垂体腺瘤专病门诊、帕金森专病门诊、癫痫专病门诊、头晕及头痛专病门诊、睡眠障碍专病门诊、神经内科及神经外科专家门诊和普通门诊。

呼吸疾病中心

肺部小结节，不容忽视的定时炸弹

29岁、女性、不抽烟，你会认为自己患有肺癌吗？

近日，重医大附三院呼吸疾病中心收治了一名29岁女性患者，只因CT检查发现左肺上页一个不到6mm的小结节，病理结果显示这不到1cm的小结节真的就是可怕的肺癌！

编辑查出黄豆大小异物

张冰洁（化名）今年29岁，是一家医学杂志内容编辑，在一年一次的单位例行体检中CT检查发现在她左肺上页有一个疑似结节的异物，直径大小约为6mm，差不多黄豆大小。因为长期与医学打交道，张小姐没有任何迟疑，强烈要求医生为其手术。

重医大附三院呼吸疾病中心汪天虎教授团队为其开展了单孔胸腔镜下行左上肺叶尖后段切除术。据手术医生王睿副教授介绍，手术进行了1个多小时，手术后寻找病灶病理切片就用了接近2个小时。

因为病灶几乎是看不见、摸不着，切了N张片，最终才确定为原位腺癌，刷新了该医院最年轻肺癌患者的纪录。但病灶很小，还在最初发展阶段就果断进行切除，所以张小姐是100%治愈，术后不需要再进行放疗、化疗等治疗。

肺癌早期切除治愈率高

近年来，随着医学影像技术的发展，肺部微小结节的检出率不断提高，从专业的角度来讲，肺内很多疾病都会形成结节。

像张小姐这样态度积极的患者毕竟是少数。如果是早期肺癌，生长的速度很缓慢，在很长一段时间的观察期内手术都是安全的，可以保证根治性切除。因此建议每3个月复查一次CT，如果病灶增大超过7mm或者密度增加实性成分增加，那就必须积极考虑手术了。

毕竟早期肺癌的治愈率高达100%，如果因为自己的犹豫与无知错过了最佳治疗时间，这颗身体里的定时炸弹将会造成不可挽回的影响。

重医大附三院呼吸疾病中心提醒：Pass掉胸片选择CT

为什么肺部小结节近年来被发现得越来越多？

“以前对肺部的探查更多是依靠胸片，只有当病灶足够大、明显后才能通过胸片显示出来，但CT检查能将小到几毫米的微小病灶找出来，所以并不是肺部小结节越来越多，而是没有及时的发现。”王睿说：“在条件可能的情况下，一年一次的体检选择CT比胸片更有效！特别是40岁以上的人群，直接考虑CT检查。”

科室介绍：

重医大附三院呼吸疾病中心由呼吸内科和胸外科联合组成，是按国内一流三甲医院标准建设的集医疗、教学、科研为一体的呼吸系统疾病诊疗中心。科室医护人员均来自国内大型三甲医院，能够完成高水平的呼吸系统疾病诊断、治疗和护理。

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