阳光重庆公众号消息，患者住院不用担心医疗费用，医院还每天发放生活补助，这可能是你想都不敢想的事情。然而，开州区市民王女士日前向阳光重庆反映，开州区全德医院就敢这么干。
王女士说，全德医院的这种行为，自己是2019年中秋期间发现的，发放生活补助并不是针对所有患者，仅针对建卡贫困户和低保户：“住院不收取任何医疗费用，另外还给每个患者每天补助5元生活费······”
“乍一看，还真是件好事，但医院不管大病小病都叫他们住院，这就蹊跷了······”王女士怀疑全德医院涉嫌欺诈骗保，希望相关部门进行调查。
经阳光重庆转办，2019年12月19日，开州区卫健委回复表示，经区医保局调查问询相关住院患者，王女士反映情况属实，全德医院的相关行为严重违反医保协议，将按规定对其进行处罚。
资料图/视觉中国
实际上，为加强全市医疗保障基金监管，2018年以来，市医保局在全市持续开展打击欺诈骗保行为专项行动，对二级及以上公立医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人及扶贫领域的欺诈骗保行为进行整治。市医保局明确，针对发现的问题，将依法依规采取限期整改、暂停结算、暂停协议、解除协议等处理措施。对涉嫌违反法律或行政法规的，经办机构应提请行政部门处理或由行政部门移送司法机关依法追究刑事责任。失信的单位和个人，将纳入诚信“黑名单”。
以下为市医保局向社会通报的部分欺诈骗保重点案例：
扶贫领域欺诈骗保行为
重点打击定点医疗机构采取减免自付费用、提高报销比例、免费接送、免费拿药等方式，诱导农村贫困人员虚假住院、虚构医疗，套取医疗保障基金等行为。
典型案例：涪陵协和中医院 存在过度检查治疗等违规行为
重庆涪陵协和中医院存在对建卡贫困户、因病致贫人员进行优惠以及接送（拉）病人，药品进销存与医保报销数量不符，降低入院标准，过度检查，虚增费用，违反物价收费，过度使用药品等违规违约行为，骗取医保基金57.7万元。
医疗部门按照《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议》中“违规违约处理办法”第一条第二款、第六款、第十款、第十六款约定，追回医保基金57.7万元，处罚金218.5万元。
二级及以上公立医疗机构
重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗等行为；对基层医疗机构，重点查处串换药品、诊疗项目、耗材和挂床住院等行为；对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。
典型案例：忠县中医院 存在超物价标准收费等违规行为
忠县中医院于2017年12月至2018年12月期间，存在违反物价规定加收，超物价标准收费，过度治疗等违规行为骗取医保基金45.9万元，医保基金全额追回，并处罚金104.9万元。
定点零售药店
重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人购买化妆品、生活用品等行为。
典型案例：桐君阁药房垫江二店 刷卡购买日用品骗保22.4万元
桐君阁药房垫江二店将大米、食用油等生活用品摆在店内，且未标明应现金购药标识，药品进销存不一致等违反服务协议的行为。2018年以来，该药房通过社保卡刷卡购买化妆品、普通食品、日用品等违反服务协议的物品，骗取医保基金22.4万元。
医保部门依据《重庆市医疗保险协议零售药店服务协议》有关规定，追回医保基金22.4万元，处违约金112.3万元，取消其定点零售药店资格，解除医保服务协议。
资料图/视觉中国
参保人
重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。
典型案例：顾某、李某、云某等 伪造假发票骗取医保基金案
2017年，重庆市社会保险局对全市参保人员跨省异地就医发生医疗费用数据、就医次数等情况分析，发现个别参保人员异地就医次数频繁、发生金额异常增大等疑点。
医保部门在对顾某在北京市就医情况进行核查时发现，其报销资料中填报的就诊医院无法查到其就诊记录，住院收费票据也并非该院出具的原始票据。按照属地管理原则，由顾某参保所在地渝中区人力社保局将核查资料移交到公安机关进行立案查处。
经查，2016年4月，顾某、李某夫妇通过云某购买虚假发票及相关就诊资料，并虚构医疗费用26.8万元，到渝中区社保局报销医保费11万余元。
2017年9月，经法院判决认定，三人使用虚假医疗发票骗取医保基金11万余元的行为属实，其违法所得已全部退回。三人犯诈骗罪，顾某、李某被判处有期徒刑三年、缓刑三年，并各处罚金0.5万元；云某被判处有期徒刑二年、缓刑三年，并处罚金0.5万元。
资料图/视觉中国
医保经办机构
医保经办机构包括承办基本医保和大病保险的商保机构，重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。
原标题：患者住院不收费，医院还倒贴生活补助，真有这样的好事？！
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