52岁的辛大妈家住重庆渝中区，三个月前出现咳嗽症状，以为是感冒引起的，就吃了一点咳嗽药，没想到不但没好转反而加重了，到陆军军医大学新桥医院胸外科检查，发现引起她反复咳嗽的竟然是肺上的3个小结节，大的有1.5公分，小的仅0.5公分。

“肺部小结节千万不能忽视，每个小结节都好像是埋在肺里的一颗炸弹。”新桥医院胸外科余祖滨副教授对辛大妈及其家人介绍，这种多发肺部小结节通常不能明确诊断，因此对这种病的外科处理存在很多难题。

针对这种多发小结节在不能确定良恶性的情况下，可以采用两种方法：一种是定期复查CT；另一种就是尽早手术。而手术呢，传统方法是开胸手术，需要在胸部切开20多公分的创口，而现在的微创方法，就是通过在胸壁打一个3cm小孔，通过胸腔镜切除小结节，然后通过病理切片明确小结节性质，再进行针对性的治疗。

余祖滨副教授介绍，咳嗽是肺癌早期最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

在门诊和临床中，还有很多患者都是在体检时发现小结节的，很多平时都没症状。因不易明确病变性质，患者焦躁不安，四处求医。

对于高度怀疑肿瘤的患者，通过单孔胸腔镜手术，切除病变，明确诊断，获得接近痊愈的效果。明确诊断后，如为良性病变，手术切除可消除患者的心理压力，让患者消除对肿瘤的恐惧，而如是恶性病变，大多数属于早期，临床疗效非常好，术后5年生存率在90%以上，相当多的人可获得彻底治愈。

上游新闻记者 黎静 石亨

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