小美（化名）今年28岁，刚生育完的她无意间摸到自己左侧乳房有异常，遂到医院检查。医生发现小美的乳房肿块和普通良性肿块有所差异，建议小美停止母乳喂养，同时进一步行穿刺活检。检查结果证实为早期乳腺癌，在积极采取治疗后，得到根治。
据统计，中国女性乳腺癌高发期在45-55岁，像小美这种在妊娠哺乳期间患乳腺癌比较少见。“因为妊娠期乳房变大变柔软，会掩盖很多症状，加上患者及其家属的注意力都集中在孩子身上，更容易被忽视。”重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任周鑫解释道。
幸运的是，小美有足够的自我意识，并且了解乳腺癌相关知识，才能提早自查并发现，病情并未得到延误，成功挽救了自己和家庭。那要如何正确认识乳腺癌，做到早发现、早诊断、早诊治呢？来看看周鑫怎么说！
▲重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任 周鑫
乳腺癌早期有哪些表现？
①乳腺肿块。70%的乳腺癌患者早期表现为乳腺肿块，很多患者并不能很好理解和自查这些乳腺肿块，所以必须去医院检查。
②乳头内陷或偏斜。这里所指的内陷为后天性内陷，先天性发育所导致的内陷并不算在其中。
③乳头乳晕的糜烂。值得注意的是，乳腺癌相关糜烂需要和乳头湿疹相鉴别。乳腺癌当中有一种特殊的湿疹样癌，表现为乳头乳晕的反复糜烂、结痂。
④乳头溢血。乳头溢出暗黑色、咖啡色的液体，这种情况也可能是乳腺癌的早期表现。
⑤皮肤酒窝征。突然发现的乳腺皮肤局部凹陷，我们称之为“酒窝征”，也是常见的表现之一。
⑥乳房局部皮肤发红、水肿，呈现橘皮样变。除外乳腺炎症的前提下，要考虑炎性乳腺癌的可能。
⑦腋窝肿块。有少部分乳腺癌患者会先发生腋窝的肿块，即淋巴结肿大。当发现淋巴结肿大时，要仔细检查有无乳腺肿块。据悉，腋窝淋巴结的转移70%-80%都是来源于同侧乳腺。因此如果发现腋窝淋巴结有转移，一定要去检查同侧乳腺。
哪些人更易患乳腺癌？
①生育。乳腺癌的高发因素跟生育有很大关系，如果女性没有生育或者生育很晚，亦或没有进行母乳喂养，患乳腺癌的几率比较大。
②行经时间。据悉，70%-80%的乳腺癌和雌激素相关。女性月经期间，雌激素水平处于高水平，乳腺癌发生风险增高。因此，初潮时间过早（如11周岁或更早）、绝经时间过晚（中国绝大多数女性绝经年龄为50岁左右），及来得早去得晚的女性都是乳腺癌高危人群。
③胸部接受过放射治疗。因为某些原因胸部进行过放射治疗的，也会增加患癌风险。
④基因风险。迄今研究证实，约10多个易感基因的致病性胚系突变与乳腺癌遗传易感相关。结合国外研究及中国的人群数据，目前认为BRCA1、BRCA2是高度外显率的乳腺癌易感基因，携带上述基因的突变，增加至少5倍以上的乳腺癌风险。
⑤情绪影响。如长期抑郁，会引起体内激素分泌的紊乱，出现雌孕激素的比例失常。这种情况下，就会引起乳腺癌发生的可能性增加。
⑥肿瘤家族史明显。直系亲属患乳腺癌、卵巢癌的人群，乳腺癌的发生风险较高。
医院和患者如何抓“早”？
世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，成为全球第一大癌症。尤其是欧美等发达国家，乳腺癌发生率更高，美国女性患乳腺癌的概率甚至高达1/8。但近年来，美国女性乳腺癌患者的死亡率却下降了40%，这意味着他们在防治方面取得了相当好的成绩。
周鑫介绍，根据肿物的大小和是否侵犯局部皮肤，乳腺癌可分为T1、T2、T3、T4期。其中，T1期5年生存率可超过90%，越往后越低。尤其是T4期乳腺癌患者，5年生存率明显下降。因此，早诊断、早治疗要特别强调。具体如何操作，可以从两方面着手。
从社会医疗机构层面上，要加强乳腺癌相关知识的科普宣传。据悉，在4月15-21日的全国肿瘤防治宣传周期间，重庆大学附属肿瘤医院联合全市各医疗机构，开展了义诊咨询、科普讲座等系列公益活动。
▲2022全国肿瘤防治宣传周
从个人层面上，要有自身健康意识。在日常生活中，避免癌症相关因素。同时，定期进行乳腺癌的早期筛查。35岁以下女性，每1-2年做一次专科医生乳房触诊和彩超乳房检查；35岁以上女性，每年做一次专科医生触诊+彩超+乳腺X线检查。
此外，女性还可以根据乳腺癌早期表现，在每个月月经结束时进行自我检查。一旦发现异常，及时到正规医疗机构就诊，早发现、早治疗。（文/李灵；图/重庆大学附属肿瘤医院）
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