6月23日晚，辽宁省沈阳市市场监管局对当地两家药店进行突击检查。执法中，执法人员发现大量已拆包的曲马多片。上述药品需凭处方购买，而在涉事药店中，处方以及销售记录疑似作假。
曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，但由于具有成瘾性，其单方制剂在2008年被列入二类精神药品管理，其复方制剂按照处方药销售管理。非法贩卖复方曲马多的行为既可能构成非法经营罪，也可能构成贩卖毒品罪。上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者了解到，上述两家药店发现的违规药品已被执法人员暂扣，案件在进一步处理中。
▲执法人员在药房发现大量已拆包的曲马多片。图片来源/受访者供图
药房查获大量已拆包曲马多片
6月23日 沈阳市市场监管部门执法人员对当地凌空垚东大药房、五洲通大药房两家药店进行突击检查。
在凌空垚东大药房内，执法人员发现已拆包的复方曲马多片，以及大量拆完的空药盒。执法人员还发现，该药品不仅被拆盒销售还按粒拆开，该药房工作人员解释：“这是因为顾客不要盒子。”
根据相关规定，上述药品需凭处方购买，但该药店提供的多份处方却盖有同一医师印章。执法人员检查发现，这同一名医师的签字字迹完全不同，因此需核实相关处方的真实性。
▲涉事药店出具的多份处方有造假嫌疑。 图片来源/受访者供图
在五洲通大药房华山路店内，执法人员在药店非营业区内同样发现大量的曲马多片，而该药店收银系统中未找到复方曲马多片等处方药的销售记录。
执法人员表示：“对这类中枢性镇痛药产品，我们怀疑它的渠道来源有问题，我们要求药店提供合法票据，进行重点核查。”目前上述俩药店违规药品已被执法人员暂扣，案件在进一步处理中。
曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，属于弱阿片类药物，在临床上有良好的镇痛效果，但由于具有成瘾性，其单方制剂在2008年被列入二类精神药品管理，其复方制剂按照处方药销售管理。零售药店未取得二类精神药品经营资格，不得经营曲马多单方制剂。也就是说，氨酚曲马多片、复方曲马多片均需要出示医生处方方可购买，但在现实中，存在着该类药物违规贩售和滥用问题。
据记者调查发现，这种药在很多药店都能轻易地买到，根本不需处方。据沈阳市一名长期服用者称，其已服药3年，购药并不是件难事，在沈阳一些药店，无需处方就能买到复方曲马多。
上游新闻记者在走访中也证实这一点。今年2月与6月初，记者两次走访沈阳市的部分药店发现，这类药品包装盒被拆开，按板售卖。通常在购买时，将“复方曲马多”简称为“复方”，其中一家药店购买需出示身份证并登记。另一家药店则无需登记直接购买。购买过程中，均无需出示处方。
▲涉事药店查获的复方曲马多空药盒。 图片来源/受访者供图
吸毒者滥用曲马多替代传统毒品
麻醉药品、精神药品通常具有双重属性，既可以在医疗过程中用于治疗患者发挥疗效作用，又可以被吸毒人员作为毒品用于吸食。由于曲马多具有很强的兴奋作用，长期或过量滥用会产生类似毒品的依赖症状，曾被吸毒者当作替代物滥用，被称为“软毒品”。
2008年，曲马多单方制剂被正式列管，非法制贩和吸食得到一定程度控制。此后，管制级别较低的曲马多复方制剂便成为替代品。
曲马多药物成瘾群体被大致分为三类，因身体疼痛服用药物止痛，发展成为长期依赖；追求刺激快感、减轻压力的年轻人；将曲马多替代毒品的吸毒人员。
6月23日，一名曲马多药物成瘾者小李（化名）告诉上游新闻记者，他通过在夜场玩的朋友接触到了复方曲马多。“当时就吃了一板，感觉特别舒服。”此后去夜店前会服用，上瘾以后难以自拔。
部分年轻人第一次吃曲马多的原因都是好奇，有部分女生吃曲马多是想减轻痛经的症状。一名女性药物成瘾者介绍，其在月经期间经常感到疼痛难忍，后来便服用复方曲马多用作止痛药，之后便慢慢产生依赖。“没吃药那几天真的难受得要死，吃了药就又没事了。”
2019年1月，广东省公安厅缴获曲马多6.4万余粒。据通报，部分吸毒人员由于买不到传统毒品，便购买曲马多作为替代。该案抓获的下线买家中，有相当一部分都有吸毒史。
根据公开的研究信息，长期大剂量服用曲马多可致中枢神经兴奋、呼吸抑制，并可产生耐受性和成瘾性及其他不良反应。癫痫发作是曲马多成瘾后的一个非常重要的并发症。
长期服用后，小李发现身体出现了一些变化：浑身没劲、身体发虚出汗，“走500米走不动了，累得气喘吁吁，浑身都是汗。”此后小李便尝试戒药，这一过程也很难熬。“心脏就像有虫子爬一样痒，脚必须得一直动弹。”据他介绍，在戒药期间，十天内共计睡眠时间不到30个小时，一半以上还是熬到后面借助酒精才睡着的。
▲涉事药店被查获的复方曲马多。 图片来源/受访者供图
非法贩卖复方曲马多构成刑责
记者注意到，2015年，最高法《全国法院毒品犯罪审判工作座谈会纪要》对贩卖复方曲马多的行为做了明确规定：“行为人向走私、贩卖毒品的犯罪分子或者吸食、注射毒品的人员贩卖国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品或者精神药品的，以贩卖毒品罪定罪处罚。行为人出于医疗目的，违反有关药品管理的国家规定，非法贩卖上述麻醉药品或者精神药品，扰乱市场秩序，情节严重的，以非法经营罪定罪处罚。”
记者注意到，目前有不少关于贩卖复方曲马多给吸毒人员定性为贩卖毒品罪的生效判例。例如，福建省龙岩市中院审理的林某贩卖毒品案，法院认为贩卖盐酸曲马多给吸毒人员的行为应当以贩卖毒品罪定罪处罚，认定林某构成贩卖毒品罪。
2017年，河南省郑州市中原区法院审理荆某贩卖毒品案时，荆某称其“贩卖的是药品不是毒品，不构成贩卖毒品罪”等为由，向最高人民法院提出申诉。最高人民法院认为，荆某贩卖的对象系吸毒人员，其购买曲马多胶囊是为了满足吸毒需求，且已形成一定瘾癖。已构成贩卖毒品罪。驳回其申诉。
今年3月份，沈阳市市场监管局制发《沈阳市深入开展药品安全专项整治行动实施方案》，将违规销售含特殊药品复方制剂、从非法渠道购进药品等行为作为重点整治内容，对全市零售药店开展全覆盖监督检查；编印《特殊药品及含特殊药品复方制剂监管法律文件汇编》，梳理形成《零售药店销售特殊药品提示表》，发放给全市零售药店及药品监管人员，明确国家对含麻醉药品和曲马多口服复方制剂的管理要求。
利用药品安全宣传月、国家禁毒日等活动载体，宣传药物滥用监测、药物滥用风险及相关法律、法规和规定，让群众懂法、知害，让经营者敬法、畏罚，让监管人员知规、守纪；督促零售药店严格执行国家相关规定，在销售曲马多口服复方制剂等处方药时，必须严格审验医师处方。
截至6月20日，沈阳市场监管部门已检查零售药店4169家，办结药品类案件44件，罚没款合计22余万元。以高压态势，对违规销售含特殊药品复方制剂行为形成强有力的震慑，督促企业依规守法经营，严格落实企业主体责任。
上游新闻记者 张莹
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