说起维生素D，不少人感觉“太熟悉了！”

“不就是鱼肝油吗？我家宝宝就在补。”可为什么要补，一次补多少呢？“一次不就吃一颗吗？就是一颗啊……”

其实，这样给宝宝补充维生素D可能并不科学！重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心陈倩医生介绍，工作这么多年，要想找到一个对维生素D补充完全没有问题的家长真心不容易。

补“维D”你有没有犯过这些“迷糊”？

陈倩医生说，有时候，家长们对此的回答，真的很折磨人。不信？陈倩医生举了两个例子。

场景一：

医生：补充维生素D了吗？

妈妈：补了的，我们吃了鱼肝油!鱼肝油就是维D呀。

医生：不能等同，维生素D吃了多少？

妈妈：每天一颗 

医生：一颗里含维D剂量单位是多少的？

妈妈：就是一颗啊！

医生：……

场景二

医生：补充维生素D了吗？

妈妈：补了

医生：哪一种？

妈妈：额……进口的，不认识名字，我们找人在XX国带的。

医生：那每天吃了维生素D多少单位？

妈妈：额……不知道，都是外文，不认识，不过卖的人说大家都在吃这个品牌，就是鱼肝油。

每天类似的场景都在儿保门诊里重复上演，很多家长会觉得：我补充了鱼肝油的，就一定没错，但其实鱼肝油≠维生素D。

医生总结关于“维D”的“十二问”

那么，为什么要补充维生素D？应该怎样补？陈倩医生总结了关于维生素D的“十全总结”。

第一问：婴儿为什么要补充维生素D？

大家都知道对于婴儿来说，母乳是最好的食物，但为什么医生还让补维生素D呢？

事实上，母乳中的维生素D含量极低（12-60 IU/L），包括牛奶在内的其他天然食物含量也低。目前大量研究发现维生素D对人体非常重要，不仅仅只是促进钙的吸收，对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导都是必需。维生素D最主要的来源是“皮肤光照合成”，但是多种因素都会影响机体合成维生素D的量，比如肤色、肥胖、皮肤暴露程度、环境污染度、纬度、遗传因素等等。

第二问：应该补多少呢？

我国2013年最新的膳食指南推荐，维生素D的预防剂量为400-800IU/天（10-20μg/天），2016版《营养性佝偻病预防和管理全球共识》建议：维生素D 400IU/天就足以预防佝偻病，0-12个月的婴儿无论采用哪种喂养方式，均应达到该水平；12个月以后的幼儿、儿童和成人应该通过饮食和/或补充剂达到美国国立医学研究院(IOM)推荐的水平,至少600IU/天(15μg)。

第三问：药店卖的维生素D是药用的，吃多了会中毒？

即使每天都有晒太阳，同时补充400-800IU的维生素D，也不会出现中毒。首先，达不到中毒剂量；其次，机体是非常聪明的，当体内已补充了足够的维生素D时，再接受大量日晒后皮肤合成的维生素D量会自然降低，以保证机体绝对安全。

第四问：为什么有些鱼肝油里会同时含有维生素A？

维生素A也是人体必需的重要维生素，而维生素A在母乳中的含量较低，富含维生素A的食物有“动物的肝脏、奶类、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋”等。WHO界定我国是维生素A中度缺乏国家，有调查表明我们重庆地区人群维生素A缺乏是一个普遍现象，因此建议同时补充维生素A和D。

第五问：维生素A补多了会性早熟吗？

半岁以内婴儿维生素A的推荐剂量是300ugRE/天（1000IU），半岁到1岁是350ugRE/天（约1166IU），而维生素A中毒剂量较大，1岁以内每天摄入2000IU以内都是安全的。所以大部分药物准字号里的维生素A都是适量的，只要遵医嘱，不存在补多了的情况。而目前尚无任何研究表明维生素A与性早熟有关，不管剂量是否合适，性早熟是无从谈起的。

第六问：孩子的饮食结构和成人差不多了，每周都要吃海产品，平时富含维生素A的食物也吃的很多，可不可以不补？

对于这种情况医生们想说“补了不会中毒，不补你能保证足够食物来源也OK”。

第七问：鱼肝油≠维生素D？两者有什么差别？

鱼肝油这个名词现在有滥用的趋势，在以前鱼肝油一般指的就是维生素AD，但是不知从何时开始，它似乎成了油状复合维生素或者营养素的统称？！！非专业人士会把维生素D、维生素AD、DHA、复合营养素（甚至包括了维生素E及钙镁锌）统统叫做鱼肝油！！！至于里面到底含有多少维生素D？请宝妈自己学会看剂量，保证每天吃进去的维生素D（vitamin D）总含量在400IU-800IU，如果按照ug单位计算就是10ug-20ug/天。

第八问：不同品牌维生素D标量不同，IU 和ug计量单位如何换算？

如果你吃的品牌里含有“鳕鱼肝油”几个字，请一定记得算一算，因为大部分含量是不太够的！ 

比如某品牌鱼油成分表：

其中维生素D的含量是0.75ug，相当于30IU，只有推荐剂量的约13分之一；维生素A100ug，相当于333IU，是推荐剂量的约三分之一，指望这个来补维生素D，只能说心理安慰了。

另外有一些没有标出每一粒剂量的鱼肝油：

每粒重0.5g，也就是说每200粒含维生素D666ug，每粒含维生素D 3.33ug=133IU，比上面那种含量多一些，但对于母乳喂养的宝宝也是不够的。

第九问：鱼肝油是不是越贵越好？

这也是大部分家长都会问到的问题，现在并没有研究证明贵的鱼肝油就一定比便宜的更好，也没有说鳕鱼体内提取的就比别的来源的吸收更好，医生更重视剂量是否合适。

第十问：医生是否可以推荐一下鱼肝油的品牌？

几乎每个家长都会让医生推荐品牌，事实上，只要你购买的产品含维生素D剂量是对的，途径是正规的就可以。

第十一问：维生素D到底需要吃多久？

WHO（世界卫生组织）建议吃到青春期。

第十二问：以前不是说2岁吗？为什么要吃这么久？

因为现在的儿童更缺乏户外活动场所；过早的进行幼儿教育，失去户外活动的时间，而且进行户外活动时，也很少真正晒到太阳，所以2岁以后的儿童其实并没有太多的日晒，因此现在建议维生素D的补充需要持续到青春期。当然，这也是因时、因地、因人而异。有些宝宝每天都在阳光充足温和的地方进行户外活动，而且不擦防晒霜，可是重庆的宝宝表示很受伤，整个冬天太阳也不见得赏脸，就算有太阳，冬天皮肤暴露程度也不多！至于已经上小学的孩子们，日晒时间就更少了。

如果您问我到底晒多少时间才够呢？没有非常准确的答案，因为这个和皮肤暴露的面积、肤色、年龄及日光中紫外线的强度都有关系。所以还是请记得补充维生素D吧！如果还是不清楚，请带上手里的鱼肝油或维生素D制剂，到儿保医生处咨询。

上游新闻－重庆晨报记者 顾晓娟 实习生 张庚蓉

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