9 生机

科技发展到区块链都有了

但还是治不好流感

1月16日（星期二） 下午

夫人打电话，说拍片结果有好转。

从发病以来，每次拍片结果都是恶化，总算看到一点病毒自限的曙光。

夫人说住院大夫心情也有好转，探视时她一进去大夫就过来交流，讲了差不多半小时。此前，大夫讲3分钟冰冷的事实，就会主动离开，避开家属绝望的目光。

大夫预计明天做CT。由于上了人工肺后，做CT远比拍片复杂，需要将病人移出ICU才能做，我们认为这是一个非常积极的信号，说明有好转迹象，大夫需要做CT验证。

1月17日（星期三） 中午

岳父的弟弟和妹妹赶到北京。

我讲了病因病情，提到前几天A病房的病人走了。

他们完全无法理解：“北京就治不好感冒？”

这不是多喝水、多睡觉就能好的病吗？

我想起以前看到的“西班牙流感”。

1918年大流感，是第一次全球范围的传染，死亡估计超过2000万人。该流感由美国堪萨斯州一个流感疫区的青年人参军带到兵营，先是在美国各兵营传播，然后随着美军参加第一次世界大战，扩散到欧洲。在传染西班牙国王后，该流感有了他的名字：西班牙流感。

潜伏在一战各国伤员和轮换士兵身上，流感从欧洲扩散到大洋洲、亚洲、南美洲。在我国，当时重庆是重病区，据说“半个重庆都病倒了”。

整整100年，科技发生了翻天覆地的变化，有了原子弹、互联网，现在AI、区块链都出现了，但还是治不好流感。

1月19日（星期五）

夫人和岳母天天哭，单独坐着哭、抱在一起哭，女儿一提姥爷就哇哇哭。岳母自责当时自己不应该开窗，这样岳父也不会想起来开窗，也就不会感冒，更不会进ICU。夫人说没安排岳父去西藏玩，病好了也不能去了。

岳母比我想象得坚强，夫人却不行。虽然岳父很重男轻女，小时候没少收拾她，但她很依恋岳父。

有一天夫人跟我说：爸爸救回来身体也很弱了，以后你就是我们家的主心骨了。

我说：以前我挣的钱是你、你爸、你妈加起来的两倍，现在自己瞎折腾，也是你们加起来的总和。我不是主心骨？

夫人说：不是。家里你说了不算。

我认真反思了这个问题。

家里生活习惯不是由学历、专业、收入来决定的，而是由脾气决定的，谁脾气大谁说了算。

岳母和我们都很注意保养，但没有人想和岳父发生冲突，很多事情由他去。此次光膀子开窗、家人间的传染，我也有责任。如果家里我做主，这事从一开始就不会发生。

我挣钱比他们多，但没有做决定的习惯，只会在朋友圈抱怨。一位前同事就直白地告诉我，认为我对孩子不负责任。她家老人感冒不愿意戴口罩，她一小时就收拾好行李把老人送出去住了。

听起来很残忍吧，但她家老人孩子都没事！

我很好吧，但家里有人躺在ICU。

而且，只要这病毒传染性稍微强一点，躺在ICU里的就可能是五个人。如果是那种情况，四个大人或多或少都有自己的责任，但女儿确实是无辜的。巴菲特说过：“习惯是如此之轻，以至于无法察觉。又是如此之重，以至于无法挣脱。”

岳父如此，我亦如此。

延伸阅读

建议子女去献一次血

目前，临床上如果有患者遇到严重创伤需要大量用血，法律法规是鼓励患者的家庭、亲友参加无偿献血，作为血液使用的补充。如果家里有老人，也鼓励家人可以在自愿的前提下，参加无偿献血，以备不时之需。这样的形式，被称之为“互助献血”。

关于什么是互助献血，并没有统一的官方定义，一般认为当无偿献血人严重匮乏时，可以动员与患者有直接关系的家人、亲戚、朋友、同事，或者有间接社会关系的人员进行无偿献血，然后由血液中心调配互助献血等量的血液制品给患者使用。

北京2月10日起

已停止开展互助献血

很多人可能会认为互助献血并不符合献血法的要求，是钻了制度的空子或者说是打了法律的擦边球。但事实并非如此，互助献血是法律法规明确规定的一种无偿献血形式。

互助献血的功劳很明显，最主要的是它缓解了一直存在的用血紧张问题。通过互助献血，使急需血液的病人能够及时得到血液，治疗疾病，挽救生命；同时互助献血还有一个不太引人注目的功劳，很多人通过互助献血挽救了自己亲友生命时，会让献血者直观地产生一种非常强烈的责任感和荣誉感，从而成为稳定的无偿献血者。

当然，凡事有一利必有一弊，互助献血在缓解“血荒”的同时，也催生了一批以互助献血为生的人，俗称“血托”或“血头”，他们以低价招募社会人员假扮病人亲友去互助献血，然后将用血指标高价卖给需要的病人，从中赚取差价，使无偿献血变为了有偿献血。

由于《献血法》中对于互助献血中的献血人规定得很宽泛，对于献血人是否真是病人的亲友、家人或单位同事，很难进行审核，从而导致了这一违法行为屡禁不止。他们的这一行为，不仅增加了病人的用血成本，同时由于献血人来自于社会，不排除有吸毒、卖淫等从事高危职业的人群，也对病人的用血安全构成了严重威胁。这也是卫生部门下决心停止互助献血的主要原因之一，不出意外的话，相关法律法规也会做出相应修改。

就在前不久，北京市卫计委与北京红十字会联合下发《关于强化无偿献血与临床用血管理工作的通知》，通知中根据国家卫计委的有关要求，决定于2018年2月10日起停止开展互助献血。

这也意味着在我国实行了将近20年的互助献血制度可能将退出历史的舞台。

互助献血停止后 

如何保障临床用血？

互助献血停止后，用血安全得到了保障，但“血荒”依然存在，如何解决呢？北京市卫计委的通知中提了三条策略：加强献血宣传，增强献血招募力度；提升采供血服务质量，提高采供血服务能力；加强内部建设，严格医疗机构临床用血管理。

为什么异地医保

报销不了多少钱？

杭州一家大型保险公司的资深代理人说，医保作为我国社会基本保障之一，其特点是保障宽，小到门诊，大到住院手术，都可以覆盖到。但医保的报销范围和比例都比较有限，且诊疗期间发生的自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊肾透析等费用，大多不在报销范围内。说到底，它只能部分解决基本的诊疗费用。

此外，医保异地报销实行的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则，意思是参保人员跨省就医时，原则上执行就医地基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。但支付时则要执行参保地的支付政策，包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

按照这一原则，日记中的病人，使用的是北京的医保药品目录、诊疗项目和服务标准，但支付标准则要按照黑龙江当地执行。由于两地经济发展不平衡，不排除“看病花费多而实际报销少”的可能。

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