2 急诊
感染了未知流感病毒 60岁的岳父变得越来越虚弱
1月4日（星期四）19点，乙医院
赶到离家最近的乙医院做CT。医院大夫听诊后觉得情况严重，化验的结果让她更为不安：
1.CT：肺部大面积感染。对比36小时前的X光片，病毒扩散迅猛。
2.咽拭子：甲流、乙流都是阴性。表明没有感染甲流或者乙流。
没有阳性，不一定是好事，病人可能感染了未知的强病毒。
学医的人一眼就知道这意味着什么，而我要到半个月后，才知道“未知病毒”的残酷。
当即要求住院，大夫表示没有床位，而且病情严重，建议去大医院治疗。当时对乙医院还有些意见，现在想起来，识别出严重情况，不耽搁是对的。
于是疯狂地四处打电话，问任何可能和医院有关系的朋友。一通电话打下来，才发现医院不是饭店，出钱也没有床位。流感袭击下，北京呼吸科床位极度紧张，几天能排到就算不错了。一位朋友建议去呼吸科实力很强的朝阳医院看急诊，先把病情稳定住。
1月4日（星期四）21点，朝阳医院
21点赶到北京朝阳医院。此前，我一直觉得朝阳医院就是区级医院，没想到这么牛。发热不能直接挂号，要先去护士站。护士一听情况严重，让先去问大夫能不能收治。
先到了最靠近心电图间的1号诊室。我们取出CT片，说情况严重，希望他能帮忙安排个床位。
这位大夫连连摆手说：“你们今天都输过液了，我也不能给你再输液。明天早上来化验，是否有必要住院等化验结果。”
猛然看到2号诊室是空的，后一个病人叫号后没有及时进诊室。冲进去又把情况说了一遍，2号诊室的腾大夫人很好，看了看片子，知道病人情况严重，说：“你们先挂号做心电图吧。”
有了腾大夫这句话，松了口气。
挂号—去护士站量血压—做心电图—2号诊室大夫详细看片问病情—开化验单—交费—抽血。晚上急诊挂号、交费处人之多就不提了。第一次看到抽动脉血，一个细如发丝的针，摸着抽。抽完后24小时不能见水，不能提重物。
由于化验结果要2小时候才能取，决定在附近开房睡觉。医院对门就有个宜必思，20平米的房间400多。500米有个酒店，60平米也是400多。我们有车，自然就去了远的那个。后来才理解，近500米的小房间能卖这个价是有原因的。对很多病人来说，多走1米都是负担。
1月5日（星期五）凌晨，朝阳医院
0点，我和岳父回到朝阳医院。一项检测结果在ICU取，第一次看到ICU，看到门口目光黯淡的家属，没想到隔两天我就成了他们中的一员。
腾大夫看了化验结果使用莫西沙星、多索茶碱、甲泼尼龙、阿昔洛韦等药品输液，并配合吸氧。
我当时对吸氧很不理解：“感冒为啥要吸氧？”
后面才理解：
1.感冒只是个撬锁贼，把人体免疫系统的大门打开。
2.肺炎这个强盗紧跟着冲了进来，把肺部撕得面目全非。
3.肺功能被削弱。呼吸正常的空气，已经不能提供足够的氧气。
4.吸入纯氧，功能受损的肺才能给人体提供最低限度的氧气。
原预期3小时输完，我也和岳父说了不要着急，但岳父已经很疲倦了，着急回酒店躺下休息。他自行调节，1小时就输完了。凌晨的输液区还有不少老人孩子在输液，仿佛魔鬼就在这里游荡，人的精气神都被吸干了。
准备回酒店时，护士说离开医院需要大夫批准。
夜班值班大夫听了诉求，看了看病历，又看了看我。
我再看了看大夫，大夫再看了看我，啥也没说。
我说了声谢谢，回去和护士说大夫已经同意了。
1月5日（星期五）上午，朝阳医院
在酒店睡了5个小时，早上7点半起床赶往医院，等待8点钟医生查房并可能安排住院。此时犯了个错误，岳父执意要走过去，我们也按惯性顺从。但都要吸氧的人了，肺部随时可能不能提供足够氧气，走路是非常危险的。病人不能认为没事，亲人也不应该掉以轻心。吃不准的情况下，越保守越好。
岳父到了输液区开始吸氧。焦急无奈等到9点，医生开始巡查病区。我们询问是否可能安排住院，大夫表示要10:30左右才能知道是否有床位。
岳父坐在椅子上已经很难坚持了。此时朋友帮我们在丁医院（朝阳医院是本文的丙医院）联系上一个床位，预计有病人下午1点出院。我们决定转到丁医院，理由是：
1.丁医院有朋友，一些小事容易协调。
2.朝阳医院床位很紧张，输液区外面还有几个白发苍苍的老人躺在移动病床上等床位，当天估计排不到。
当时没有考虑到一个很重要的问题：丁医院虽然也是三级甲等，但呼吸科并不突出。
我们对岳父的病症估计还是太乐观了：北京的三甲医院，还治不好感冒？
告诉朝阳医院的大夫讲了要转到丁医院，大夫很尽责地问为什么，要我们确定好床位，建议我们使用救护车。我们仍然没有意识到严重性，不但没使用救护车，岳父还和我再走了500米，10点回到酒店。
在酒店躺在床上休息，原定休息到12点再去丁医院。但岳父在11点就哼哼，我问岳父感觉如何，岳父表示“还可以”。一个硬老汉说“还可以”，和女人说“你看着办”差不多，都不是什么好消息。
延伸阅读
未知的流感病毒
临床上并不鲜见
咽拭子检测是从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，然后再确认是哪种病原体，确实是一种快速检测方法，但结果呈阴性，并不代表就没有感染。
“临床上，像这种有流感样症状的患者，医生一般会建议用不同的方式多测几次，以排除假阴性的可能。”浙大一院呼吸内科副主任潘志杰主任医师说。 浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师则表示，早期流感患者可以通过咽拭子进行检测是否感染了流感病毒，感染了哪一种，但随着病情的复制，尤其是当肺部也出现了问题时，仅凭咽拭子的结果是不准确的，假阴性的可能性较大，此时，应该从患者的肺部采样。
浙江省人民医院呼吸科副主任李亚清主任医师也认为，仅凭咽拭子的检测结果并不能确保准确，有些患者一开始检测时是阴性，但是在复检时却显示为阳性。
出现流感样症状，但甲流、乙流病原体检测呈阴性，这样的病例临床上并不少见。前不久，浙大一院重症监护室（ICU）就接诊了一例这样的患者，那是一位25岁的浙江小伙子，患病前身体不错，没有基础疾病，出现咳嗽、发烧等流感样症状后，第二天就去当地医院就诊了，当地医院排除了甲流、乙流的可能，但小伙的病情进展得很快，当地医生只能做“不明原因肺炎”考虑，并给予治疗。
在当地医院治疗了15天后，小伙的症状并无改善，于是，转诊到浙大一院。结合小伙的病史，浙大一院重症监护室副主任方雪玲主任医师给小伙做了全面的检查。三天后，小伙被确诊为系统性腺病毒病（病毒感冒的一种）。由于腺病毒没有有效的抗病毒药物，只能对症治疗，通过帮助提高患者自身免疫力来对抗病毒。为此，方医师及其团队只能根据小伙的病情变化和各项检查结果，动态调整方案，以达到最佳治疗效果。 经过两个月的治疗，小伙顺利出院。
我们平时抽的都是静脉血
他为什么要抽动脉血？
浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师：抽动脉血主要是为了做血气分析，分析患者的血氧饱和度、乳酸浓度、机体酸碱代谢情况等，而这些从静脉血中是很难分析出来的，因为静脉血是经过人体利用后回流到肺部的血液，含大量的二氧化碳和其他废物，会影响结果。
动脉血是刚从心脏泵出的新鲜的血液。一般来说，重症患者都要做。
流感之所以可怕：一是因为种类非常多且易变异
二是还没有一种可以对抗所有流感病毒的特效药物
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可通过手触摸口腔、鼻腔、眼睛等接触传播。人流感病毒常见的有四种类型，甲型、乙型、丙型和丁型四大类。其中，甲型、乙型（俗称“甲流”、“乙流”）较为常见。
流感病毒有多少种？“这个很难说，目前没有确切的数字。”浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师说，“其中，甲流流感病毒呈多样性，依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，可分为16个H亚型（H1-H16）和9个N亚型（N1-N9），而16个H亚型和9个N亚型是可以任意组合的，这也是为什么我们会听到H1N1、H2N2、H3N2、H7N9等流感的原因。”
如果用数学中的排列组合进行计算的话，仅甲流就有16×9=144种。
此外，通常情况下甲型流感病毒容易发生变异，可以感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。甲型流感病毒常见的亚型有H1N1、H2N2、H3N2等，其中又以H1N1最为常见。
乙型流感病毒变异较少，免疫力相对较弱的老人和儿童更容易被感染，尤其儿童患病率较高，容易在学校及托幼机构等儿童聚集地方流行，乙型流感病毒的亚型主要有两种——Victoria型和Yamagata型。丙型流感病毒较稳定，多为散发病例。
在药物方面，达菲（通用名：奥司他韦）是临床上常用的治疗甲流、乙流的药物。
浙江省人民医院呼吸科副主任李亚清主任医师说：“需要提醒的是，并不是出现类似感冒症状就可以随意吃这些药物，如是细菌性感染引起的感冒，则应该及早使用抗菌类药物。乱用药不但起不到治疗的效果，反而会产生耐药风险。”
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